很多上了年纪的朋友和家属都在为血糖数值发愁，拿着化验单反复对比，发现怎么都达不到年轻人那个标准，心里特别焦虑。其实对于七十岁以上的高龄老人来说，血糖控制的目标确实和青壮年不一样，一味追求低数值反而可能带来大风险。医生在临床工作中经常遇到因为控糖太严导致低血糖晕倒的老人，这比高一点点的血糖更危险。今天我们就来把这件事说透，看看这个年龄段到底该把血糖维持在什么范围才最安全、最稳妥。
1、身体机能自然衰退
人过了七十岁，身体的各项功能都在走下坡路，肝脏和肾脏对药物的代谢能力变弱，胰岛分泌胰岛素的功能也不如从前。这时候如果还按照年轻人的严格标准去要求，比如非要空腹血糖控制在六点一以下，餐后两小时控制在七点八以下，往往需要加大药量或者严格节食。这种做法对于高龄老人来说，身体根本承受不住，很容易引发其他问题。
2、低血糖的危害远大于高血糖
对于年轻人来说，高血糖是慢性毒药，慢慢损害血管和神经；但对于七十岁以上的老人，低血糖就是急性炸弹。一旦血糖过低，老人会出现心慌、手抖、出冷汗，甚至昏迷、抽搐。更可怕的是，低血糖会诱发心律失常、心肌梗死或者脑卒中，很多老人就是在一次严重的低血糖发作后，再也没有醒过来。医生说，对于高龄群体，避免低血糖的发生是第一位的，宁可让血糖稍微高一点，也不能让它掉得太低。
3、感知能力下降
很多高龄老人对低血糖的反应变得迟钝。年轻人血糖一低马上就能感觉到饿或者慌，但七十岁以上的老人可能没有任何预兆就直接晕倒了。这种无症状的低血糖非常隐蔽，往往发生在夜间或者清晨，家人很难及时发现。所以，制定一个相对宽松、安全的血糖目标，是为了给身体留出一个缓冲地带，防止意外发生。
二、七十岁以上老人具体的血糖控制目标1、身体状况良好的老人
如果这位七十岁以上的老人平时身体硬朗，没有严重的心脑血管疾病，认知功能也正常，生活完全能自理，那么控制标准可以适当严格一些。医生建议，这类人群的空腹血糖可以控制在七点零到七点五毫摩尔每升之间，餐后两小时血糖控制在十毫摩尔每升左右，糖化血红蛋白控制在百分之七到百分之七点五之间。这个范围既能减少长期并发症的风险，又相对安全。
2、合并多种慢性病的老人
大多数七十岁以上的老人都患有高血压、冠心病或者慢阻肺等多种疾病，身体比较虚弱。对于这部分人群，控制标准就要进一步放宽。空腹血糖控制在七点五到八点五毫摩尔每升是可以接受的，餐后两小时血糖甚至可以放宽到十二毫摩尔每升以内，糖化血红蛋白控制在百分之八左右也是合理的。这时候治疗的重点不是降糖，而是保证营养摄入，维持体力，避免因过度控糖导致消瘦和免疫力下降。
3、预期寿命有限或失能的老人
对于那些长期卧床、患有痴呆症或者处于疾病终末期的老人，严格的血糖控制已经失去了意义。这时候的原则是"怎么舒服怎么来"，只要血糖不引起明显的口渴、多尿或者感染症状即可。空腹血糖在九毫摩尔每升甚至更高一点都没关系，餐后血糖也可以更高。家属千万不要为了那几个数字强迫老人吃药或者饿肚子，让老人吃得下、睡得香、少受罪才是最大的孝顺。
三、家属照顾高龄糖友的三个关键原则1、吃饭要比吃药更重要
很多家属盯着药看，却忽略了饭。对于七十岁以上的老人，营养不良是最大的威胁。如果为了降糖让老人这也不敢吃、那也不敢吃，导致体重快速下降、肌肉萎缩，那是得不偿失的。医生指出，老人的饮食应该以保证蛋白质和维生素摄入为主，主食可以粗细搭配，但不必过分限制总量。只要不是大量喝糖水、吃甜点，正常的米饭、馒头、水果都是可以吃的。吃饱了，身体才有抵抗力去对抗疾病。
2、监测频率要灵活调整
不需要像年轻人那样天天扎手指测血糖。如果老人病情稳定，用药方案固定，一周测两到三次空腹和餐后血糖就足够了。重点要观察老人有没有头晕、乏力、出冷汗等低血糖迹象。如果发现老人突然精神变差、说话不清或者行为异常，不管是不是到了测量时间，都要立刻测一下血糖，排除低血糖的可能。有时候，家人的细心观察比冰冷的数字更能救命。
3、用药方案要做减法
随着年龄增长，老人对药物的敏感性会增加。以前有效的剂量，现在可能就会导致低血糖。医生说，给七十岁以上老人调药，原则是"从小剂量开始，慢慢加"，而且能少用一种药就少用一种。如果老人通过饮食运动就能把血糖控制在宽松达标范围内，完全可以尝试减少药量甚至停用某些药物。千万不要觉得药吃得越多越好，复杂的用药方案只会增加老人的负担和风险。
回到我们开头提到的那些焦虑的家属和老人，希望大家看完这篇文章能明白，七十岁以上的血糖标准不是一个固定的死数字，而是一个因人而异的范围。对于高龄老人来说，安全永远是第一位的。不要为了追求化验单上的完美数据，而牺牲了老人的生活质量甚至生命安全。如果您家中有七十岁以上的长辈，不妨对照今天的建议，和主治医生沟通一下，看看是否需要调整目前的控制目标。让老人吃得香、睡得好、心情舒畅，安享晚年，这才是我们控糖的最终目的。
