稳步推进线上医保购药
自今年7月份北京、上海、广州、深圳率先开通线上医保购药服务以来，全国多地医保局相继宣布支持此项服务落地。云南、青海、四川等省份已在国庆节前后开展了线上医保购药试点工作，多家连锁药店积极加入试点门店。过去，医保个人账户只能用于参保人到医保定点医疗机构或药店线下看病购药，患者时常要奔波于医院、药店之间。
直指假药、回流药 医保药品追溯码首“亮剑”
假药、回流药，不仅危害医保基金安全，更影响广大患者用药安全和身体健康。国家医保局11月2日发声显示，监管部门对假药、回流药的发现、查处能力有了重大突破。11月2日中午，国家医保局发布公告，首次通过药品追溯码对假药、回流药“亮剑”。公告显示，通过对各地上传的药品追溯码开展分析，发现11个省份46家医药
线上医保购药仍需扩容提速
“以前买药靠双腿，如今买药靠WiFi”，随着互联网医疗的蓬勃发展，足不出户、网上下单、线下配送的购药模式，给患者带来不少便利。近期，多地开通线上购药医保支付服务，除了北京、上海、广州、深圳之外，云南、青海、四川等多个中西部省份也纷纷加入。线上购药、医保支付，实现了网络购药平台与医保结算系统的对接，进
2024年医保目录现场谈判竞价即将开始
记者24日从国家医保局了解到，2024年医保目录现场谈判、竞价将于10月27日至30日在北京开展，预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。此次调整是国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整，于今年7月1日正式启动。目前经形式审查、专家评审、结果确认，共有162个通用
守好百姓“救命钱”需要更多向前一步
守护好百姓“救命钱”，不仅要让监督贯穿医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线，也要更加注重发挥大数据作用，实现现场检查和大数据结合下的“精准打击”。不仅要进一步完善全国定点医药机构对照问题清单自查自纠制度，也要加大违规公开曝光力度，强化警示震慑效应。不仅要探索建立医保支付资格管理办法，警示医务人员主
深挖骗保生意背后的黑色产业链
前不久，内蒙古自治区阿荣旗公安局破获一起挂床住院骗保案。2019年至2022年，村民蔡某买了多家保险公司的意外险，自己或伙同他人通过住院挂床的方式，多次骗取保险津贴共145050元。此后，许多村民找蔡某学挂床赚钱，蔡某便向每人收3000元好处费教他们如何操作。在蔡某唆使下，本案涉及200多人，短期内
国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况
新华社北京10月8日电 近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光，引起社会广泛关注。国家医保局8日通报，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元，
“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布
医保基金监管关乎老百姓看病就医的“钱袋子”。国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局27日联合公开发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，对医保支付资格管理进行了明确要求。什么是医保支付资格管理制度？将对当前医保基金监管起到什么作用？国家医保局召开新闻发布会，进行相关解读。
440个药品通过国家基本医保目录初审
本报讯（记者 解丽）昨日，国家医保局发布《关于公示2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息的公告》（以下简称《公告》）。《公告》明确，该局组织力量对2024年医保药品目录调整的药品申报资料进行了初步形式审查。2024年7月1日9时至7月14日17时，
打通医保服务“最后一公里”
近日，国家医保局联合国家卫健委发布通知，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有行政村存在多个村卫生室的，至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理。农村居民看病就医是基层医疗服务的薄弱环节，特别是老人、儿童就医购药频率相对较高，但一些地方位置偏僻，交通不便，老幼患者前往县乡医院费时费力
医保支付方式改革赋能医疗机构高效发展
“一手拿听诊器，一手拿计算器”“医生不敢接收疑难杂症病人”……8月3日、4日，曾引发网友广泛讨论的尖锐问题被拿到了国家医保局组织的3场政策解读会上。感兴趣的网友可以在微信、B站等平台观看解读会的网络直播。被解读的政策是近日发布的按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。在直播的一周前
医保参保人受益越多，连续参保的动力越足
国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）8月1日公布，这是我国首个基本医保参保长效机制。《指导意见》提出，推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构；建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险
事关每一名参保人！我国首个基本医保参保长效机制正式公布
病有所医、医有所保，我国首个基本医保参保长效机制来了。首次对连续参保给出激励政策、放开放宽参保户籍限制、进一步扩展职工医保个人账户共济范围……国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》1日公布。参保长效机制有哪些“硬举措”？将给参保人带来哪些“医保红利”？国家医保局有关负责人介
职工医保个人账户共济范围扩大
昨天，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）有关情况。我国基本医保参保率持续稳定在95%。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人。据介绍，《指导意见》是我国首个基本医保参保长效机制，居民连续参
新版医保目录药品增至3088种
7月25日，市十六届人大常委会第十一次会议召开，会议听取了市政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告及市人大社会委的意见和建议。近年来，本市医保基金收支规模不断扩大，城乡居民医保基金总体保持稳定，统筹基金实现结余，截至2023年底，本市基本医保覆盖2058.8万人。本市正纵深推进医保基金监管，强化
医保支付新方案彰显求真务实改革方法论
自我国启动新一轮医药卫生体制改革以来，医改为14亿多人带来了实实在在的健康获得感。让基层群众就近看上病、看好病，是中国深化医改的一道必答题。而要想解决好为亿万人民提供可及的优质医疗服务这道世界性难题，改革是必选项。而任何一项改革举措都不可能是“一锤子买卖”，都必须根据改革推进的程度、内外部形势的变化
让个人享受医保待遇“知其利、守其界”
秋实近日，北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法（试行）》的通知，通知指出，医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中，参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享
谨防医保基金在零售药店“零星流失”
近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。这次约
“医保个人账户可线上购药”再增惠民含金量
为进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，方便本市参保人员使用医保个人账户线上购药，北京市医保局正组织美团、京东两家购药平台开展非处方药品线上支付系统测试，力争在7月1日接入200家以上医保定点零售药店后正式向参保人员提供服务。这意味着参保人员在上述两家平台上购买非处方药品时，可以使用医保个人账户进
国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点
发挥医保基金导向作用，支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点……国家医保局24日发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》，明确要落实好三明医改取得的制度性成果。围绕“三医”协同发展和治理，通知从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等
山西一医院涉骗保调查后续：已立案，对10人采取刑事强制措施
新华社太原5月15日电（记者 柴婷）5月12日，新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿，曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，存在虚增项目、“挂空床”等行为，涉嫌骗取医保基金。对此，汾阳市高度重视，当地公安机关目前已对
打击倒卖“回流药”，参保人别做帮凶
近年来，随着医保报销水平不断提高，医保目录内药品范围逐步扩展，参保人员买药用药更加便捷，医院、药店、诊所甚至线上都可购药，并享受医保报销。然而，这些政策也让一些不法分子动起歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的，就是医保“回流药”
织密医保基金监管防线
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，针对骨科、血透等重点领域，在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。近年来，我国出台一系列法规制度，持续加强医保基金监管，体现了筑牢
“减肥神药”进医保？别把惠民善意想歪了
春天一到，减肥又被不少小伙伴提上议事日程。最近，一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到追捧。许多网友在社交平台分享用法，宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”。作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？如果进了，刷医保卡岂不是还能为减肥省下一笔钱？近日国家医保局就这些问题作出回应，称司美格鲁肽注
坚决守住医保基金安全底线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，近日，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。记者就相关问题采访了国家医保局有关负责人。问：为什么聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖