青海依法查处各种违规定点医药组织795家 挽留医保基金损害7395.07万余元
中新网西宁10月29日电 (孙睿)记者29日从青海省医疗保障局获悉，今年，青海全省医疗保障部门严厉打击欺诈骗保，且首次出现违规医保基金“主动缴”的情况。据介绍，青海省医疗保障局通过建立完善监管体系、持续开展常态化检查，形成打击欺诈骗保高压态势，倒逼定点医药机构实现“要我维护基金安全”到“我要维护基金
甘肃省：32种药品带量采购价钱均值降幅62%
新华社兰州10月21日电（记者梁军、何问）记者近日从甘肃省政府新闻发布会上获悉，今年通过持续落实国家组织集中采购和使用工作，32个国家集采药品中选结果在甘肃落地执行，药品中选价格平均降幅62%，进一步减轻了患者用药负担。“带量采购”相当于政府出面组织药品“团购”。甘肃省医疗保障局副局长冯连宝说，本次
处理新冠疫苗费用应在医疗保险外空出硬招
10月9日，国家医保局发布对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复，该答复针对全国人大代表温鹏程提出的“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议”，认为医保目前还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目，将会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。诚如国家医保局答复所言，如果由医保承担起
医保目录调整的使用价值不只是“请进请出”
近日，国家医疗保障局启动医保目录调整工作，提出将与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、第二批国家组织药品集中采购中选药品，及临床急需的创新药等纳入申报范围。与此同时，经综合考虑被评估认为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上普遍退市的药品、可以被替代的价格高但谈判未成功的独家药品等将被调出目
医保目录谈判四季度起动 话题多多的
近日，国家医保局正式发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》，我国今年国家医保药品目录调整工作正式开启。随着医保药品目录实现常态化调整，患者用药范围、用药可及性不断增强，医保基金使用效率不断提升。同时，通过谈判加大力度促进药品价格下降，显著减轻患者负
职工医保迎三大转变个人账户可付款亲人医疗费
新华社讯 （记者屈婷 陈弘毅）国家医疗保障局8月26日在官网发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，就健全职工医保门诊共济保障，改革个人账户向全社会公开征求意见。已有20多年历史的职工医保制度，实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式。目前，我国职工医保参保人数约
模拟炒外汇地评线炒外汇论坛金羊网评：用好用活医疗保险资金 完善医疗保险共济确保
8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。我国职工医保制度实施二十几年来，在激励职
北京市13类人员享受医疗保险免缴
13类免缴人员身份认定及医保参保流程合二为一、身份认定当月即享医保待遇、四类困难群体大病医保起付线标准减半……昨日，市医保局会同市委老干部局、市民政局等八个部门联合下发《关于个人缴费享受政府补贴人员参加城乡居民基本医疗保险工作的通知》（以下简称《通知》），提出优化经办流程、认定即享待遇、协同兜底保障
医疗保险药品要下好“节用”“便民”双手棋
国家医保局日前正式公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》（简称《办法》），自2020年9月1日起施行。《办法》明确了保健药品、预防性疫苗和避孕药品等药品，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不得纳入《药品目录》。国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。由于涉及患者的切身利益
北京对56家医疗机构预付医保基金40.3亿元
昨天，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，市医疗保障局副局长、新闻发言人杜鑫介绍，为促进医疗机构恢复正常医疗服务，本市对地坛医院、佑安医院等56家医保定点医疗机构在本次突发公共卫生事件应急响应解除前，提前预付医保基金40.3亿元，有效缓解医疗机构运营压力，促进医疗机构恢复正常医疗服务。
4月跨省异地就医直接结算住院费用大幅回升
据国家医保局消息，4月份，跨省异地就医直接结算住院费用大幅回升，跨省异地就医直接结算21万人次，环比增长61.0%。来自国家医保局的数据显示，截至4月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为29299家，环比增长540家，其中二级及以下定点医疗机构26417家；国家平台备案626万人，累计结算488万人次
医保制度升级突发疫情先救治后付费
疫情之后，突发事件的医疗救治如何完善，此前如火如荼的带量采购走向何方，医保目录是否接着调整……医保制度改革的最新基调终于明确。3月5日，中共中央、国务院对外发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》），其中提出，到2025年，基本完成待遇保障、医保支付、基金监管等关键领域的改革任务；到
云南8项措施确保药品集采落地
近日，云南省人民政府新闻办公室举行云南省全面落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作新闻发布会。云南省医疗保障局副局长金梅在发布会上介绍，经测算，中选价格与云南省级平台挂网价相比，平均降幅为64.04%，预计每年可节约采购资金近7亿元。金梅表示，云南将采取8项措施确保落实好国家组织药品集中采购和使
临床价值不高、副作用大多款药品被调出北京医保目录
“自2020年1月1日起，352种药品因临床价值不高、副作用大、容易被滥用等原因被调出北京市医保目录。同时，将增加297种药品，涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药”。近日，北京市医疗保障局公布《北京市关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》。“不紧急、不重要、辅助的临
国家医保局：防范药品恶意涨价“搭车涨价”
昨天，国家医保局发布《关于做好当前药品价格管理工作的意见》(以下简称《意见》)指出，防范短缺药品恶意涨价和非短缺药品“搭车涨价”。《意见》明确，衔接完善现行药品价格政策，坚持市场调节药品价格的总体方向。医疗保障部门管理价格的药品范围，包括化学药品、中成药、生化药品、中药饮片、医疗机构制剂等。其中，麻
为了让救命救急好药进入医保
今年的医保目录调整是国家医保局成立后第一次全面调整，也是18年来对所有药品的一次全面梳理。从历届谈判数据来看，药品降价是大势所趋。而国家组织谈判较地方今年的谈判无论从数量还是降价幅度来看，都有新突破，充分彰显国家谈判的力度与效度。 “每一分钱都是争取的焦点”11月28日，国家医保局召开新闻发布会宣
医保药品谈判当记取“低价药废标”教训
近日，有地方药物采购中心披露称，174个药品将废标、撤网。而据了解，公示的名单中有很多常用药，如速效救心丸、盐酸二甲双胍、麝香痔疮栓，以及甲硝唑、开塞露等等。另外，国家医保局组织的新一轮医保药品准入谈判近日启动。有人降价90％，还是谈不拢！如果医院没有这些低价药可卖，不仅会限制医生治疗手段，还影响医
医保人均财政补助每年涨千元
明年起，城乡居民医保老年人、学生儿童和劳动年龄内居民个人缴费标准和财政人均补助标准将同步调整。财政将持续加大对城乡居民医保补助力度，人均财政补助再每年增加1000元，老年人、学生儿童个人缴费每年增加120元，劳动年龄内居民每年增加220元。13类困难人员个人不需缴费，由财政全额补贴。低保、低收入救助
医保和体检应做相互促进的“益友”
国家医保局日前就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出，目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。同时，《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。（9月
让医保谈判药品成为患者“降压灵”
通过与企业谈判把药品纳入目录，由于“国家谈判”能力强，药品采购量巨大，能收到“以量换价”的效果。有关部门拟把128个药品纳入医保目录，意味着今后目录中还会有更多药品价格下降。从长远看，对公立医院应加大财政补贴力度，并把财政补贴与医院供应医保药品绩效挂钩，以此对医保药品供应进行重点监督。国家医疗保障局
专家：治慢性病要“雪中送炭”也要“未雨绸缪”
据新华社电 慢性病、老年病渐成医保支出“大头”，医保基金增速却在放缓，怎么办？国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉17日表示，“价值医疗”可作为一个必要手段，提高效率，用有限的资金解决更多问题。在当天举行的2019价值医疗高峰论坛上，张毓辉表示，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等疾
多地医保定点药店下架保健食品
今年以来，多地医保部门以文件通知、协议约定、口头通知、会议通知等方式，要求医保定点药店（以下简称“定点药店”）下架保健食品等非医疗产品。多家保健食品企业及连锁药店相关负责人告诉新京报记者，药店是保健食品的优质销售渠道，受上述规定影响，上半年销售额不同程度下滑，尤其是药店的销售额下滑幅度较大。中国营养
医保抗癌药“消失”亟须精准“治疗”
近日，一篇题为《抗癌靶向药，却在进入医保后消失了！》的报道引起广泛关注。据一些癌症患者介绍，很多肿瘤药物纳入医保报销范围后，反而在医院“消失”，开不到了。江西省某市医保局工作人员李龙透露，这种情况确实会存在。（7月1日《法制日报》）抗癌药进医保，是我国推进抗癌药降价、减轻患者用药负担的重要之举。去年
北京医改：医保补报金额30日前打入参保人账户
本报讯（记者 解丽）昨日，北京青年报记者从市医保局了解到，昨日20点之前，各定点医疗机构要对2019年基本医疗保险住院类费用结算数据再次清理检查，确保所有住院类数据全部上传入库。因调整医保住院最高支付限额而需要补报的金额将于本月30日之前直接打入参保人对应账户，无需自行申报。据了解，为配合医改，根据
取消居民个人账户是医保共济改革第一步
国家医保局日前会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。国家医保局表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇。（6月9日《北京青年报》）我国医保基金由统筹基金和个人账户构成。其