事关每一名参保人！我国首个基本医保参保长效机制正式公布
病有所医、医有所保，我国首个基本医保参保长效机制来了。首次对连续参保给出激励政策、放开放宽参保户籍限制、进一步扩展职工医保个人账户共济范围……国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》1日公布。参保长效机制有哪些“硬举措”？将给参保人带来哪些“医保红利”？国家医保局有关负责人介
职工医保个人账户共济范围扩大
昨天，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）有关情况。我国基本医保参保率持续稳定在95%。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人。据介绍，《指导意见》是我国首个基本医保参保长效机制，居民连续参
新版医保目录药品增至3088种
7月25日，市十六届人大常委会第十一次会议召开，会议听取了市政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告及市人大社会委的意见和建议。近年来，本市医保基金收支规模不断扩大，城乡居民医保基金总体保持稳定，统筹基金实现结余，截至2023年底，本市基本医保覆盖2058.8万人。本市正纵深推进医保基金监管，强化
医保支付新方案彰显求真务实改革方法论
自我国启动新一轮医药卫生体制改革以来，医改为14亿多人带来了实实在在的健康获得感。让基层群众就近看上病、看好病，是中国深化医改的一道必答题。而要想解决好为亿万人民提供可及的优质医疗服务这道世界性难题，改革是必选项。而任何一项改革举措都不可能是“一锤子买卖”，都必须根据改革推进的程度、内外部形势的变化
让个人享受医保待遇“知其利、守其界”
秋实近日，北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法（试行）》的通知，通知指出，医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中，参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享
谨防医保基金在零售药店“零星流失”
近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。这次约
“医保个人账户可线上购药”再增惠民含金量
为进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，方便本市参保人员使用医保个人账户线上购药，北京市医保局正组织美团、京东两家购药平台开展非处方药品线上支付系统测试，力争在7月1日接入200家以上医保定点零售药店后正式向参保人员提供服务。这意味着参保人员在上述两家平台上购买非处方药品时，可以使用医保个人账户进
国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点
发挥医保基金导向作用，支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点……国家医保局24日发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》，明确要落实好三明医改取得的制度性成果。围绕“三医”协同发展和治理，通知从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等
山西一医院涉骗保调查后续：已立案，对10人采取刑事强制措施
新华社太原5月15日电（记者 柴婷）5月12日，新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿，曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，存在虚增项目、“挂空床”等行为，涉嫌骗取医保基金。对此，汾阳市高度重视，当地公安机关目前已对
打击倒卖“回流药”，参保人别做帮凶
近年来，随着医保报销水平不断提高，医保目录内药品范围逐步扩展，参保人员买药用药更加便捷，医院、药店、诊所甚至线上都可购药，并享受医保报销。然而，这些政策也让一些不法分子动起歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的，就是医保“回流药”
织密医保基金监管防线
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，针对骨科、血透等重点领域，在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。近年来，我国出台一系列法规制度，持续加强医保基金监管，体现了筑牢
“减肥神药”进医保？别把惠民善意想歪了
春天一到，减肥又被不少小伙伴提上议事日程。最近，一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到追捧。许多网友在社交平台分享用法，宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”。作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？如果进了，刷医保卡岂不是还能为减肥省下一笔钱？近日国家医保局就这些问题作出回应，称司美格鲁肽注
坚决守住医保基金安全底线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，近日，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》。记者就相关问题采访了国家医保局有关负责人。问：为什么聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖
六部门联合开展医保基金违法违规问题专项整治
近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。 方案强调，坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉
织密农村医保防护网
“我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升”，国家医保局有关负责人近日介绍的这一情况令人振奋。城乡居民医保制度的保障范围不断拓展、报销比例显著提高、服务水平跨越式提升，筑起了群众生命健康安全的坚固防线。城乡居民医保是我国医疗保障制度的重要组成部分。这项制度能够有效缓解居民尤其是农村困
国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问
新华社北京3月25日电 题：国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问新华社记者近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的
癌症筛查要有比纳入医保更好的途径
近日，国家医保局集中回复11项十四届全国人大一次会议建议和政协十四届全国委员会第一次会议提案。其中，针对将肿瘤筛查纳入医保报销的建议，国家医保局回复称：将癌症筛查纳入医保的条件还不成熟，暂时无法将肿瘤筛查这一类非治疗性的项目纳入医保支付范围。是否应该将癌症筛查纳入医保报销，社会已有不少讨论。其实，比
更多“心理治疗”项目将纳入医保
2月8日，农历腊月二十九，广西梧州红十字医院门诊部主任钟灿春节前最后一天值班，像往常一样，她又接诊了几名因心理问题而引发慢性胃炎的患者。 作为一名全科医生，近年来，钟灿经常在门诊中遇到需要心理治疗的患者，其中不乏青少年。除了慢性胃炎，这些患者还可能有头疼、头晕、失眠等问题，钟灿深入了解这些患者
让百姓在“家门口”获得更好医疗服务
推进县域医共体建设是深化医改的一项重要举措。近日，国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委等10个部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，围绕科学构建、规范内部运行管理、提升整体服务能力、完善支持政策等方面，对全面推进建设紧密型县域医疗卫生共同体提出具体任务和工作要求。国家卫
国家医保局：在医疗服务价格调整方面坚持中西医并重
今天，国家医保局在答复代表建议时表，国家医保局一贯高度重视中医药事业传承发展，在医疗服务价格调整方面坚持中西医并重的原则，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。国家医保局部署各地每年开展调价评估，符合条件的及时动态调价。从统计数据情况看，2019一2022年中医医疗服务价格水平每年都
官方通报芜湖二院违规使用医保基金问题情况：10个问题基本属实
中新网合肥12月3日电 据安徽省医疗保障局微信公众号3日发布“关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的通报”称，7月18日，该局接到杨某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。安徽省医疗保障局高度重视，在做好数据筛查分析基础
北京：举报违法违规使用医保基金 最高可获得20万元奖励
近日，北京市医保局、北京市财政局联合印发《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》（以下简称《实施细则》），明确提出举报人对违法违规使用医保基金的行为进行举报，经查证属实应予奖励的，每起案件最高不超过20万元。《实施细则》明确以举报事项涉及的应当追回的医保基金损失金额为基础，按照造成损失的主
浙江加大医保基金倾斜力度 方便老百姓就近就医
新华社杭州10月7日电（记者 岳德亮）浙江省政府办公厅近日公布的《关于发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的若干意见》指出，要通过提高基层医疗卫生机构医保基金总额预算指标，做大基层医疗服务蛋糕，提高基层医保待遇水平，让老百姓享有更加公平普惠、优质便捷高效的医疗保障服务。该意见规定，浙江省扩
医保红利要普惠覆盖也要精准施惠
据国家医保局信息，截至今年8月，全国99%的职工医保统筹地区建立了普通门诊统筹待遇，32.09万家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算13.14亿人次。据统计，今年3~8月，346个协议期内的谈判药品累计报销1.23亿人次，医保基金支出491.7亿元，平均的实际报销比例达到69.7%，叠加
全国超14万家定点零售药店开通门诊统筹报销服务
本报北京9月22日电 记者22日从国家医保局2023年下半年例行新闻发布会上获悉，为让群众享受普通门诊统筹报销待遇更便捷，截至今年8月，已有25个省份约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。 国家医保局办公室副主任付超奇在发布会上介绍