高度近视可能由眼轴过度增长、视网膜变薄、玻璃体液化等原因引起，其危害性主要包括视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障、飞蚊症加重等。
高度近视患者由于眼轴显著延长，导致视网膜被拉伸变薄，周边视网膜容易出现格子样变性或裂孔。当剧烈运动、头部受到撞击或眼部受压时，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下间隙，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。患者常表现为眼前突然出现的闪光感、大量黑影飘动以及视野缺损，若不及时进行激光光凝或手术治疗，可能导致永久性视力丧失。
二、黄斑病变：黄斑区是视觉最敏锐的部位，高度近视引起的黄斑病变包括黄斑出血、脉络膜新生血管形成及黄斑劈裂。眼轴过长使脉络膜毛细血管萎缩，导致黄斑区供血不足，进而诱发异常血管生长并破裂出血。患者会出现视物变形、中心视力急剧下降甚至出现中央暗点，严重影响阅读和精细操作能力，且此类病变往往难以逆转，需长期随访干预。
三、青光眼：高度近视是开角型青光眼的独立危险因素，因为长眼轴伴随的巩膜筛板结构薄弱，使得视神经对眼内压升高的耐受性降低。同时，房水流出通道受阻可能导致眼压慢性升高，压迫视神经纤维。早期症状隐匿，仅表现为视野逐渐缩小，晚期可致管状视野乃至失明。建议高度近视人群定期进行眼底照相和视野检查，以便早发现早治疗。
高度近视患者晶状体代谢异常，氧化应激反应增强，导致晶状体蛋白变性混浊，且发病年龄通常比正常人提前十年以上。核性白内障会使屈光度数进一步加深，出现“近视度数控不住”的现象；后囊下白内障则直接干扰光线进入眼内，造成眩光和对比敏感度下降。虽然手术可复明，但高度近视合并白内障术后发生视网膜并发症的风险相对较高。
五、飞蚊症加重：随着眼轴拉长，玻璃体胶原纤维支架塌陷，发生液化和后脱离，产生大量浑浊物投射在视网膜上形成飞蚊症。高度近视患者的飞蚊症不仅数量多、形态复杂，还容易因玻璃体牵拉视网膜而诱发裂孔。虽然多数为生理性改变，但若突然增多或伴有闪光感，提示可能存在病理性进展，需警惕继发性视网膜损伤。
日常生活中应避免蹦极、跳水、拳击等剧烈对抗性或高冲击力运动，防止眼部外伤；保持良好用眼习惯，减少长时间近距离用眼导致的视疲劳；定期前往眼科进行散瞳查眼底、测量眼压及光学相干断层扫描检查，建立屈光发育档案，以便及时监测并发症迹象并采取干预措施。
