■费萍
每逢寒暑假以及开学前后，各大眼科门诊总会爆棚，满眼都是等待医治的中小学生，家长带着孩子到医院或检查眼睛，或更换近视镜。
为什么放假是中小学生近视发生和加重的高危期？主要与不良用眼习惯有关，写作业或看书等近距离用眼时间较多，观看电视、电脑、手机等视屏时间过长，没有足够的阳光下户外活动等，都会增加近视发生的风险。
如今，家长们对孩子的视力健康越来越重视，市面上关于如何预防近视的知识点也有很多，但这十大问题，你不一定都知道。
1 到底“控屏”多久合适？
通过控制屏幕时间来预防近视，这点大家都知道，但到底控屏多久合适呢？
我们建议，学龄儿童青少年娱乐性视屏时间每天累计不宜超过2小时，如能控制在1小时以内，预防近视的效果会更好，半小时中间休息3-5分钟。
线上学习时间，小学生每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。
另外，选择电子产品时，屏幕的大小很重要，为减少用眼不适和疲劳，建议的优先顺序为：投影仪、电视、电脑、平板电脑，最后为手机。
2 阴天户外活动有用吗？
特别要说明的是，预防近视的关键并不是少看手机，而是增加更多的室外活动。目前研究认为，阳光是全光谱光照，强度高，人类眼睛自然适应。同时，大自然光线可以使促进视网膜释放中多巴胺，从而延缓眼轴增长，帮助预防近视。
户外活动还因为视野开阔对保护视力也能起到帮助作用，减少周边离焦性近视。因此，没有足够阳光、视野狭窄的室内运动是不能代替户外活动的。
不论是晴天还是阴天，孩子日间在户外接触大自然光线，视野开阔，可更有效预防近视。每天户外活动时间建议不少于2小时，近视儿童青少年建议更长。
3 让眼睛休息，隔窗眺望可以吗？
如果因为疫情防控需要居家隔离，可通过阳台、窗户或自家庭院“目”浴阳光，接触自然光线，也有利于舒缓视疲劳。
4 儿童有必要戴防蓝光眼镜吗？
事实上，儿童使用电子视频终端与近视的关系，更多在于阅读距离和阅读时间，与蓝光无关。蓝光对视网膜可能是有损害的，但是蓝光也可能是有近视保护作用的。电子视频终端发出的蓝光强度是非常弱的(比自然光弱几百倍)，如果不是每天长时间(8小时以上)盯着手机或电脑看(儿童一般不会如此长时间地使用电脑或手机)，合理使用电子视频终端是不必戴防蓝光眼镜的。
有黄斑疾患的人群，比如年龄相关性黄斑变形、黄斑裂孔、糖尿病性眼底病变患者等，更需要防蓝光。
5 糖吃多了，容易近视吗？
眼睛的生长发育需要丰富的营养，处在发育期的孩子一定要均衡饮食，不挑食、不偏食，多吃水果蔬菜，以及摄入鱼类、豆制品和鸡蛋等优质蛋白，也可多多食用胡萝卜、蓝莓等富含对眼睛有益维生素的食物，对维持眼正常生长和视功能有积极作用。建议少吃甜食和含糖饮料。关于“糖吃多了，容易近视”的说法，主要依据是认为甜食容易升高血糖，改变晶体渗透压，诱发近视，而且过量吃甜食还容易引发超重、肥胖等其他代谢紊乱问题，所以建议孩子少吃为好。
6 睡眠不足影响视力吗？
研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟，都会增加近视的发生风险。因此，建议每日睡眠时间小学生不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。学生时代就要避免晚睡晚起，养成规律作息。
7 平时在家要做眼保健操吗？
眼保健操是缓解眼疲劳、放松眼睛的一种眼保健方式，可在近距离读写30-40分钟或视屏活动20-30分钟时，选做接触式眼保健操或非接触眼保健操。
【接触式眼保健操】根据日常在校时的眼保健操步骤，共包括按揉攒竹穴、按压睛明穴、按揉四白穴、按揉太阳穴刮上眼眶、按揉风池穴揉捏耳垂、脚趾抓地6节。做眼保健操前应剪短指甲，清洁双手，并确保认真闭眼。做眼保健操时应找准正确的穴位，手法轻缓，以轻微酸胀感为宜。
【非接触眼保健操】这不仅能避免因手部接触眼睛造成的感染风险，也为因时制宜休息眼睛提供了新方式。具体步骤包括：开合双眼(闭上眼睛四个节拍再张开眼睛)、十字运动(双眼左、右、上、下看)、双眼画圈(双眼逆时针、顺时针转动)、远近交替(手臂向前伸直，眼睛交替看拳头和远方)4节。
8 孩子视力变坏有信号吗？
家长应注意关注孩子视力，如发现孩子有自感眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、眼痛等症状时，应停止视屏行为；如症状不能缓解，必要时去医院就诊。
对于低幼孩子，家长宜有意识地不定期观察或主动询问有无以上症状。当发现孩子出现歪头视物、频繁眯眼、挤眼等近视相关症状时，宜适时休息和运动，必要时去医院就诊。
9 幼儿园孩子都是轻度远视吗？
幼儿园孩子的屈光状态应当为轻度远视，屈光度数为+1.00D左右，裸眼视力约为0.6-1.0。举例来说，一个5岁儿童的裸眼视力为0.8，经散瞳验光，屈光度数为+1.50D，说明其屈光发育基本正常，无需矫正远视状态。若散瞳验光，屈光度数为-0.50D至+0.50D，说明今后患近视的风险会大大增加，需引起重视。一般来说，针对学龄前孩子，可以在每年寒暑假，定期来医院验光。如果视力变化不明显，遵医嘱规范验光即可。若孩子超过12岁，近视进展不明显，也可半年复查一次。
10 发生近视了，怎么办？
近视眼可以矫正，但难以治愈。如果发现近视了，一定要调整心态，不迷信，到正规的眼科医疗机构检查，必要时进行散瞳验光。医生会根据情况给予最优的治疗方案。目前可用于近视防控的手段有配戴框架眼镜、角膜塑形镜(俗称OK镜)、低浓度阿托品滴眼液等，在控制近视进展方面有一定效果，但并不是人人适用，需在医生指导下进行选择和使用，定期复查。
如不科学控制近视，不管戴不戴眼镜，近视都会加深。如果已经出现近视，没有及时正确戴镜反而会加速近视增长。正确的做法应该是在医生指导下科学矫治，看不清时就需要尽快戴上合适的眼镜。
(作者为上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师)
