宁夏银川：做实医保精准监督 让医疗惠民服务直达民心
中新网银川9月2日电 “新生儿在医院就能办好医保，不用来回跑腿，特别方便。”9月2日，在宁夏银川市国龙医院产科，一名新生儿的父亲顺利办结医保“落地办”业务。便捷高效的医保服务，让群众切实感受到银川医保惠民服务的提质升级。今年以来，银川市聚焦群众就医、参保领域堵点难点，依托精准监督倒逼政务服务与医疗服
国家医保局规范基层病种同病同付
国家医保局9月2日发布文件，明确规范基层病种同病同付，统筹地区要合理确定基层病种范围和支付标准，实行统筹地区内不同等级医疗机构基层病种同病同付。同病同付是指医保基金与医院结算时，同一病种在不同等级的医疗机构执行相同的医保支付标准，以此调动基层医疗机构积极性。新发布的《按病组（DRG）付费3.0版分组
家门口看病有了“医靠”
推进健康中国建设，根基在基层。防范因病返贫致贫、防控传染病、推进慢性病管理，关键也在基层。现实却是，基层医院缺专家、少设备，甚至连买药都常常“跟不上趟”。如何用好医保杠杆，撬动基层医疗全面升级，让群众在家门口看病更有“医靠”？破题之策，正在落地。日前，国家医保局公布《全民医疗保障“十五五”规划》，提
158个基层病种“同病同付”
本报北京8月29日电 （记者孙秀艳）记者从国家医保局获悉：按病种付费3.0版分组方案即将发布，为支持基层医疗卫生服务发展，国家医保局初步遴选确定首批基层病种，其中DRG（疾病诊断相关分组）基层病种31个，DIP（病种分值付费）基层病种127个。这些推荐病种将实现“同病同付”，即在一个统筹区内，基层
医保基金即时结算改革目标提前完成
从国家医保局获悉，截至2026年7月底，医保基金即时结算改革年度目标提前完成，即时结算资金占比、定点医药机构开通占比双双突破90%，改革成效超预期。2025年10月，国家医保局印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，提出2026年底前，即时结算资金占本地医保基金月结算资金、开通即时结
医保家底托举民生幸福
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“十四五”以来，我国医保事业发展取得显著成效，基本医保制度体系更加完善，保障水平稳步提升，管理服务持续优化，人民群众的获得感、幸福感、安全感不断增强。数据显示，2025年我国基本医保待遇享受总人次为64.53亿，较2020年的
福建漳州：医疗救助新模式为困难群众兜底
最近，福建漳州诏安县村民吴谋心里的“石头”落了下来。自从被诊断出恶性肿瘤后，除了身体病痛带来的不安，更让她焦虑的是无力支付的大额治疗费。因病导致家庭经济困难的吴谋，很快被漳州民政部门认定为农村低保对象，属于第三类医疗救助对象，可以享受医疗救助待遇。有了这个认定，意味着她不用自己掏一分钱参保也能享受医
警惕亲情账户沦为医保套现新通道
在药店用医保个人账户买药后转售套现，是医保套现手段中比较常见的一种。据报道，在贵州、广东等地，有眼镜店联合药店违规串换消费品类，刷医保结算配镜费用；有连锁药店将面膜、洗发水等日常用品包装为医疗器械、敷料，纳入医保结算范畴。相较传统的翻新套路，更隐蔽的新型违规方式悄然滋生：有中介专门盯上医保“亲情账户
所有统筹区已完成上年度医保基金清算
本报北京7月23日电 （记者孙秀艳）记者从国家医保局获悉：全国所有统筹地区2025年度医保基金清算工作已在5月27日前全面完成，其中，154个统筹地区在3月底前已完成。2025年，国家医保局启动清算提质增效三年行动计划，积极优化清算流程，大幅缩短清算周期。数据显示，2025年参保人在定点医药
我国2025年医保待遇享受人次达87.5亿
国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。公报显示，2025年我国医保待遇享受达87.5亿人次，其中职工参保人员待遇享受54.86亿人次，居民医保待遇享受32.68亿人次。截至2025年底，全国基本医保参保133069.39万人，参保率巩固在95%，2025年全国基本医保（
601个药品通过2026年基本医保目录形式审查
记者7月14日从国家医保局获悉，经公示调整，2026年医保目录调整申报阶段，国家医保局共收到基本医保目录申报信息800份，涉及药品通用名664个，最终601个通过形式审查，其中目录外368个，目录内233个，总体通过率91%。共收到商保创新药目录申报材料62份，涉及药品通用名62个，最终58个通过形
重拳打击医药领域商业贿赂
近日，国家药监局联合公安部、国家卫生健康委等七部门发布《医药代表管理办法》，将于今年8月1日起施行。这标志着自2020年12月起施行的《医药代表备案管理办法（试行）》在历经5年多实践后，完成了从“摸索试行”到“制度定型”的历史性修订。新规的核心导向，是重塑职业定位，斩断利益链条，让医药代表回归学术本
北京支持创新医药发展 加速布局人工智能药物研发
记者从北京市医疗保障局13日召开的新闻发布会获悉，2025年，北京市医药健康产业规模突破1.13万亿元。站在万亿新起点，北京市医保局等10部门日前联合发布《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2026年）》，全面发力医药科技原始创新。这是北京市连续三年出台支持创新医药发展的政策措施。北京市医保局局
北京：4月起可多渠道查询2025年度社保对账单
北京市社会保险基金管理中心、北京市医疗保险事务管理中心昨天联合发布《关于发布2025年度社保对账单的公告》，提示广大参保人员，只要2025年当年存在1个月（含）以上养老保险正常缴费记录，且截止到2025年12月31日养老保险为正常缴费或暂停缴费状态的参保人，从2026年4月1日起，可通过多种渠道查询
构建惠民智能诊疗网
今年政府工作报告提出，深化拓展“人工智能+”，促进新一代智能终端和智能体加快推广，推动重点行业领域人工智能商业化规模化应用，培育智能原生新业态新模式。“新技术的落脚点，始终在于普惠。”中国科学院院士、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军委员认为，人工智能应真正成为提升全民健康水平、破解基层医疗难题
依法守好群众的养老钱、救命钱
“严惩冒牌低价旅游、违法促销保健品等坑老诈骗犯罪”“联合开展社保、医保领域欺诈骗保专项整治”“依法协同纠治预付消费、直播带货等领域突出问题，强化消费者权益保护”……今年“两高”工作报告锚定群众关切，彰显依法整治侵害群众利益问题、保障和增进民生福祉的鲜明导向，体现出民生为大、为民解忧的坚决态度。这些不
北京启动国家集采药品“续约”
北京已启动国家组织集采药品协议期满后的接续采购工作。北京青年报记者昨日从北京市医保局了解到，3月11日前，参与前8批国家集采的医疗机构须确认下一阶段中选药品的协议采购量。预计3月底，316种常用药品将以集采中选价格在本市供应。另据市医保局消息，本市200余家医院目前已开通医保移动支付功能。医保参保人
医疗或医保，哪家适用“画像”？
近期，卫健和医保官方文件先后引用了“画像”一词。“画像”一词是否适用于医疗和医保领域？让我们先扒一扒历史与现状。近期，卫健和医保官方文件先后引用了 画像 一词。 画像 一词是否适用于医疗和医保领域？让我们先扒一扒历史与现状。 画像 一词历史中古时期，缺乏摄影技术，人们将人物用绘画技艺勾勒
牵住公立医院改革“牛鼻子”
公益性是医疗卫生事业的基本属性，也是深化医药卫生体制改革的根本导向。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出“以公益性为导向深化公立医院编制、服务价格、薪酬制度、综合监管改革”，牵住了公立医院改革的“牛鼻子”。这4项改革是一个有机整体，共同支撑公立医院的公益属性。编制改革重点
看病少排队 托育更方便
“为解决群众急难愁盼的问题，国家卫健委于2025年初在全系统组织实施‘八件为民服务实事’已取得成效。”12月26日，在国家卫健委召开的“为民服务八件实事”发布会上，国家卫健委新闻发言人谢杨表示。 “今年冬季，儿童季节性疾病的发病率高于去年，但患儿人均候诊时间缩短，未出现明显聚集和滞留，减少了院内交
青海曝光5起医保基金违规典型案例
青海省医保局15日公开曝光5起医保基金违规典型案例，涉及定点药店、医疗机构及参保个人，涵盖倒卖药品、违规兑现存折、过度诊疗等多种违法行为，坚决守护民众“看病钱”“救命钱”。今年以来，青海省医保局牵头开展专项整治行动，各级医保部门保持监管高压态势，严肃查处多起案件。此次曝光的案例中，药品流通领域问题
北京：200家医院将实现检查结果互认
持续优化医疗服务、方便群众看病就医是关键的民生实事。6月24日，北京青年报记者从市卫健委获悉，本市持续开展检验检查互认工作，截至2024年底，全市140家二级以上医疗机构实现181项医学检验结果、300项医学影像检查结果的线上共享调阅、互认。至2025年底，医院数量将新增60家，达到200家，覆盖全
北京：不换三代社保卡影响医保系谣言
近期，部分自媒体发布虚假文章或视频，其中提及“2025年起，部分人员必须更换三代社保卡，否则影响医保、养老金”等信息。昨日，北京市人社局官微进行辟谣：上述信息为假，不可信。据悉，本市第三代社保卡将在5月启动第三批集中换发，涉及东城区、朝阳区、门头沟区和密云区。原有一代二代社保卡不会停用北京市人社局表
更好释放医疗数据要素潜力
【代表委员手记】今年的政府工作报告提出，“强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理”。个人医疗数据的合法合规流通，是推动健康产业发展必须解决的重要议题，这不仅关系个人健康权益的保护，更关系医疗资源的优化配置和医疗服务效率的整体提升。个人医疗数据是个人健康权益的重
满足群众多样化医疗服务需求
2024年9月份，商务部、国家卫生健康委、国家药监局3部门发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海等地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。随后，国家卫健委等4部门公布相关试点方案，对外商独资医院的投资主体条件、设立和运行条件等作出规定。允许试点设立外商