正值春暖花开之时,纷繁的花朵渐渐开放使人眼花缭乱,人们在大自然中尽情拥抱美好,然而有的人却喷嚏不断,这也是“过敏性鼻炎”最容易发作的季节。“这个时候医院耳鼻喉科的病人比较多。”广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人于锋指出,在花粉多的季节,患有过敏性鼻炎的人群,出门可以戴上口罩,避免接触过敏原;同时,还要注意房间的清洁卫生,消除霉菌、动物皮毛等。把鼻子保护好了,就把气道保护好了,可大大减少过敏性鼻炎的发生。
一到春天,鼻子难受
每年3-4月份鼻子痒,是不是与花粉有关?是不是过敏性鼻炎又犯了?针对目前门诊患者的一些普遍问题,于锋介绍,过敏性鼻炎通常有几个明显的症状,比如打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等,每天症状持续或者累计在1小时以上,同时可能还会伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状。
在临床上,耳鼻喉科医生还会查看患者的鼻子状况,“我们发现过敏性鼻炎的患者常常会出现鼻黏膜苍白、水肿以及鼻腔里有水样分泌物。”于锋说,在过敏原检测上,往往会出现阳性结果。
一般来说,如果每年都在3-4月份出现以上明显的鼻子症状,可能就是季节性过敏鼻炎。于峰指出,这个时候过敏原常常是户外草木花粉、种子、空气中霉菌孢子等。如果症状比较轻,只是对生活有轻度影响,比如可以口服抗过敏药,在花粉比较多的地方,戴上口罩,回到家里清洗鼻腔。
鼻子是机体的第一道防线
据统计,我国有约2.4亿人患有过敏性鼻炎,有的人因为鼻痒连续几十个喷嚏。科学家实验发现,打喷嚏产生的较大液滴可以最远到达8米远的地方,咳嗽则达到6米远,最多可以在空中停留长达10分钟。而一个喷嚏可射出近100万粒的飞沫,如果喷出的飞沫中含有细菌和病毒,一个喷嚏喷出的病毒可高达8500万个。
看到这里,我们不禁默默戴上口罩。鼻子作为气道的源头,它是机体的第一道防线。我们如何维护鼻子的健康?在临床上,医生经常发现有一些人因为鼻子痒,养成了抠鼻子的坏习惯。于峰指出,用抠鼻子容易把细菌带到鼻腔,同时也会破坏鼻黏膜。当过敏性鼻炎急性发作的时候,鼻子痒则可以口服抗过敏治疗。
也有人认为鼻涕堵住了鼻子才会导致鼻塞。于锋指出,我们鼻子里有三个鼻甲,就如房顶上的瓦片,当鼻甲肿大时就会引起鼻塞。
另外,当鼻子有很多分泌物时,此时可以用生理盐水或者市售等渗/高渗海盐水来洗鼻而含碘食盐不可用于洗鼻。于峰还提醒,如果正常无症状,不建议清洗,鼻子有自洁的功能,可以过滤空气并且加温后进入肺。手术、有病时,清洗可以让鼻子恢复更好。
阻隔或减少过敏原,可最大程度上避免再次发病
过敏性鼻炎可以根治吗?专家认为,找出过敏原+隔离过敏原、药物治疗、脱敏,基本可以“根治”,即最大程度上避免再次发病。
一般来说,过敏性鼻炎的过敏原有花粉、尘螨、空气污染、二手烟、尾气、食物、霉菌、动物皮屑和毛发等。对于过敏性鼻炎而言,寻找过敏原是关键。2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》(修订版)推荐变应性鼻炎治疗策略,在环境控制,阻隔或减少过敏原以及空气污染物。这样就能从根本上减少过敏性鼻炎的发作。
广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任邓海燕指出,在药物治疗上,过敏性鼻炎可首选鼻用糖皮质激素、口服或鼻用二代抗组胺药等;如果效果不明显,则建议口服或鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用抗胆碱能药、鼻用减充血剂。而普通感冒引起的急性鼻炎目前没有特效的药物治疗,只是对症支持治疗。急性期主要是休息、足够的水分及清淡饮食。如果头痛、鼻塞等严重可口服解热镇痛药,以及一些对症及局部药物如滴鼻、雾化、止咳化痰等药物治疗。