早在2009年前后，互助献血就在全国各地展开，在救助需血患者的同时，也催生了利益链、滋生血头卖血等产业，受到外界争议。视觉中国图
患者和家属：理解国家出台政策打击“血头”的初衷，但取消互助后，用血缺口需要短则数月、长则几年才能填补。
医生：大量血液病患者血小板降低至安全值以下，虽然暂未出现严重出血危及生命，但随时可能发生威胁生命出血，“应限期内给予血小板输注保障安全”。
北京市卫计委：“我们不存在‘突然’的问题，这种说法是不科学、不客观的。取消互助献血是国家卫计委的文件要求，我们只是执行。”
2018年2月6日，再生障碍性贫血患者蒲保珍进入北京某三甲医院的移植舱。骨髓移植只进行了十分钟，突然停了下来。
这天上午，医院接到北京市卫计委和北京市红十字会2月5日联合下发的《关于强化无偿献血与临床用血管理工作的通知》：从2018年2月10日起，北京市正式停止互助献血。医院赶紧召集血液科、儿科、骨肿瘤科等用血量大的科室，紧急宣布这项政策决定。
互助献血，顾名思义，患者可以通过互助的方式及时得到用血。在血库紧张的情况下，患者的亲戚朋友先在医院开具《互助献血申请书》，然后到血站登记献血，之后凭献血证到所在医院，为病人换取所需的等量血。
这一新规意味着包括直系亲属在内的一切血型符合者，不再能定向献血，病人只能按紧急程度等待分配。国内最好的血液病专科大都在北京，如北大人民医院，血液科共有床位370张，2016年收治住院患者一万余例次，移植800余例。因血小板保存期短，难以从外埠调取，近几年医院血液科临床用血量很大比例来自家属互助。
互助献血的取消，让患者和包括血液科医生在内的所有医务工作者感到焦虑和担忧。采血量供不应求
蒲保珍的血小板已经掉到只剩9个单位（正常值为100至300×10^9/L）。止血药服下后，鼻血才勉强止住。但一阵剧烈的咳嗽，让她陷入随时可能脑出血的危险境地。
血制品输注，是危重症血液病患者的刚需，尤其是骨髓移植预处理后进入移植舱的患者——在长达3—4周的时间，他们的血小板数量几乎为零，输注血小板能预防致命性出血。
遭遇同样情况的，还有24岁的患者晓晨。
一年前，他被确诊为重症再生障碍性贫血，这种病起病急，进展迅速，发病后会有严重的内脏出血，内脏器官逐渐衰竭。为了弥补造血不足，晓晨每周要输入一个单位的血小板和400cc全血。
现在，他们想尽办法在网络上寻找一切可能的希望。
北京航天中心医院血液科主任王静波说，他们医院血液科病房平均每天血小板的需求量为25-30个单位，但中心血站每天仅能提供0-2个单采血小板，杯水车薪。
北京市红十字血液中心的数据显示，2016年，北京全市共有39.4万人次献血，采集血液总量137吨。但这些血液要提供给临床176家医院使用，明显供不应求。
2月9日，蒲保珍被迫离开无菌舱，回到出租屋休养。“看情况吧，等年后血源充足再说。”对于何时恢复骨髓移植，医生也没有答案。
而北大国际医院的患者家属丝丝已经苦苦“求血”两天，却还是没等来哪怕一个单位的血小板。母亲的出血刚刚止住，但病情依然危急，“现在的血小板是3，明天可能就掉到0。”她清楚，血小板若是迟迟不到，等待母亲的命运只有一个——大出血死亡。
2018年2月13日，石家庄，几位农民在新乐市新开路省血液中心的献血屋内验血准备献血，缓解春节血荒。视觉中国图
为了打击血头
医务工作者们猜测，紧急下发文件可能和血小板私下交易有关。
单靠自己和亲友的力量，外地患者很难找到充足稳定的血源，好不容易轮到排期的手术因此取消，病情也会严重恶化。
多位患者家属告诉南方周末记者，通过“血贩子”（又称“血头”）购买血小板十分常见。血站、医院附近，到处都有“血头”身影，有的长期蹲守在医院门口，寻找买家。买卖血液，从线上到线下，已经形成地下买卖链条。在北京，互助血小板的基本行情是“两个单位起买”，每个单位的价格800-1000元不等。
患者和“血头”的关系微妙：明知“血头”克扣了很多费用，但在生命和金钱的权衡中，大多数家属还是宁愿选择前者。“人命关天，毕竟花钱就能输上血，我们也安心。”
北京红十字血液中心一名工作人员曾接受媒体表示，事实上，有“血头”通过互助献血卖血牟利已经不是秘密，有关部门一直在打击。但难度很大。“一些血头游走在法律边缘。打击非法采供血，取证很困难，因为没有现钱交易。很多家属息事宁人，不愿意出庭作证，证明收了钱。因为社会成员可以互助献血，背后有什么东西很难拿到证据。”
患者和家属大多能理解国家出台政策打击血液买卖的初衷，但焦虑依然难掩— 。
让晓晨更难接受的，是政策来的有点突然。
按照2017年国家卫计委《关于做好十九大期间医疗安全管理工作的通知》，各地将在2018年3月底之前逐步取消互助献血。但北京则提前了一个多月。
“我们不存在‘突然’的问题，这种说法是不科学、不客观的。”北京市卫计委公众处负责人告诉南方周末记者，取消互助献血是国家卫计委的文件要求，“我们只是执行。”
南方周末记者向该负责人求证，各医院在2月5日文件下发之前，是否知晓2月10日互助献血就将取消，以便提前准备应对。
“那也不能这样说，通知下发后，还是留有五天时间。”该负责人解释，北京市卫计委和市内各医院是上下级的业务指导关系，无需提前太多时间进行前期沟通协调。但他再三强调，北京市卫计委肯定会考虑患者的病情需要和家属的真实意愿，保障患者就医。互助献血的产生具有时代性。1998年颁布的献血法，禁止血液买卖，并确立了互助献血的合法性——为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
与个人和团体无偿献血相比，互助献血的指向性、目的性更明确，献血者与用血者之间通常具备直接的亲戚、朋友、同事、邻居等关系，或者间接的某些社会关系。该献血者通常视为属于紧急招募的献血者。当无偿献血者严重匮乏时，互助献血可以起到迅速动员献血者的作用，从而缓解供血不足的状况。
2009年前后，互助献血就在全国各地展开，在救助需血患者的同时，也催生了利益链、滋生血头卖血等产业。中山大学社会学与人类学学院、中山医学院双聘副教授余成普曾对中国的“血液捐献”做过大量调研。“亲友究竟怎么界定？”他分析，这一条款本身就比较含糊，这让血贩子等闲杂人等钻了空子。
在紧急情况下，互助献血确实可以帮助患者度过难关，解决用血需求，但也带来了安全风险。“血头”找的献血者可能存在“频采”现象，血液质量不尽如人意。如果有高风险行为，对血液安全更将构成极大威胁。
叫停互助献血的不止北京。
2017年3月，南宁市正式停止互助献血，用血安全即是考量之一。南宁市卫计委官网的一篇文章显示，从2014年1月到2015年6月，血站检测出的不合格血液当中，有68.2%的标本来自互助献血人群。
早在2012年就有媒体曝光，武汉暂停了互助献血。2017年12月，四川省卫计委在官网挂出通知，要求取消互助献血。通知中称，互助献血制度作为无偿献血的有效补充形式，为缓解临床用血压力发挥了一定作用，但各地在执行过程中仍存在诸多问题，为非法组织卖血等违法乱纪行为制造了可乘之机。
怎样缓解血荒？
根据国家卫计委办公厅血液安全技术核查的通报，2016年，全国共有1400万人次参加无偿献血，献血率达到10.5‰，而发达国家约为33‰。
随着医疗临床用血刚性需求快速增长，临床用血量以每年约10%－15%的速度增长。与此相对应的，却是献血人数增长相对缓慢，导致供需缺口逐年拉大，“血荒”现象时有发生。
在公共血液库里，血小板比全血要稀缺的多。
全血可保存约21天，采集过程也相对简单，仅需5-10分钟。而血小板的采集却需要约1-2小时——将血液抽出，分离出所需要的血小板，再将其它血液成分回输。余成普曾在全血捐献者中做过调研，一些献血者担心回输过程不安全，或是感觉身体不舒服，并不愿意捐献血小板。
按照规定，血小板捐献者的血检结果必须符合捐献全血的各项检测标准，对于本身的血小板基数也有要求。不同于临时起意便可在流动采血车上完成全血捐献，采集血小板需到各地的血液中心或指定的献血屋完成。
“更重要的是，从被采集出，血小板的保存期只有短短5天，提前大规模采集可能造成浪费。”南方医科大学儿科主任李春富告诉南方周末记者，总体而言，采集血小板的难度要比全血更高，这也是为什么血液病人急需血小板时，一般都通过互助寻求捐献者。
“有的不太急的还可以发动身边的人或在朋友圈求助，请人捐献。但急用的只能找血头。”某受访患者家属说。
在调研中，余成普和团队发现，各地对于全血捐献一直相当重视。但通过走访血站、访谈血小板捐献者，余成普的感觉是，在机采血小板方面，“无论宣传还是服务，都还跟不太上”。
目前，为数不多的无偿献血宣传，并未区分“全血”和“成分血”。余成普访谈过不少全血捐献者，很多人都不清楚献血小板是怎么回事。
北京市卫计委：将采取“个别化”处理
对于患者和医护人员的担心，前述北京市卫计委公众处负责人表示，对于需要紧急用血、用血量大的医院，“卫计委会做个别化的处理和安排调度”。
晓晨透露，2月11日以后，北大人民医院专门开设了“小窗”——病患家属义务捐献的血小板，将由北京市中心血站返回北大人民医院。但回归血库后根据病情分配，不能指定互助。医院强调，一旦发现有人冒充家属献血，查实后将立即取消这一特殊窗口。
北大人民医院回复南方周末记者称，2月6日和9日，医院召开了两次临床用血保障工作会议，要求各临床科室严格掌握输血适应证，杜绝不必要的输血。同时，严格按照临床用血的紧急程度（急救用血、限期用血、择期用血），对患者进行分级用血治疗。
其中特别提到，大量血液病患者血小板降低至安全值以下，虽然暂未出现严重出血危机生命，但随时可能发生威胁生命出血，“应限期内给予血小板输注保障安全”。
献血法规定，国家提倡择期手术的患者自身储血。北大人民医院一直以来积极通过贮存式自身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血等方式，在“节源”上做文章。
自体输血，是采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时回输给患者，是一种较为安全的输血方式。在国外，大部分临床用血靠此解决，一些发达国家自体输血临床用血量比例超过40%。资料显示，澳大利亚择期手术患者中，约60%输的是自体血；在日本，80%的患者术前会备好400-600毫升的自体血。
北京市卫计委在2月5日下发的通知中提到，各采供血机构根据各地区采供血季节波动特点，借助京津冀协同发展和外省市力量，建立血液调剂常态机制，提高北京市血液供应能力。
在日本、法国、德国等国家，血液由国家血液中心统筹调度。而中国血液实行的是属地管理制度，只有遇到重大事件，才会跨地域调剂。
“现在还没到那么严重的程度。”北京市卫计委公众处负责人表示，是否调配，一定是根据患者需要，“先在各区范围内统筹，如果无法解决，再从全市范围内协调。”
