近视的病因主要与遗传因素、环境因素、不良用眼习惯、营养不均衡以及眼部发育异常有关。
近视具有明显的家族聚集性。如果父母双方或一方患有近视，尤其是高度近视，孩子发生近视的概率会显著增加。遗传因素决定了眼球的结构基础，如眼轴长度和角膜曲率，这些是近视发生的内在条件。对于有家族史的人群，应从小建立屈光发育档案，定期监测视力变化。
2、环境因素：长时间近距离用眼是导致近视发生和发展的关键环境因素。例如，长时间阅读、使用电子设备如手机、电脑或在光线不足的环境下用眼，会使睫状肌持续处于紧张收缩状态，无法得到充分放松，久而久之导致眼轴变长，形成近视。建议每近距离用眼30-40分钟，就远眺10分钟，以缓解眼部疲劳。
3、不良用眼习惯：不正确的读写姿势，如趴着、躺着看书，或眼睛距离书本过近小于30厘米，会增加眼睛的调节负担。在晃动的车厢内或走路时看书、看手机，也会迫使眼睛不断进行调节和集合，加重视疲劳。培养良好的用眼习惯，如保持“一尺一拳一寸”的读写姿势，对预防近视至关重要。
饮食中缺乏某些对眼睛有益的营养素，也可能增加近视的风险。例如，维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素、锌和铬等微量元素，对维持视网膜健康和晶状体透明度有重要作用。偏食、挑食或过多摄入甜食，可能影响眼球壁的坚韧性，使其在眼内压作用下更容易扩张。建议均衡饮食，多摄入深绿色蔬菜、胡萝卜、蓝莓、鱼类等食物。
5、眼部发育异常：部分近视与眼球本身的发育异常有关，如先天性角膜曲率过大或晶状体屈光力过强。这类情况通常在儿童期或青少年期表现出来，且进展可能较快。早产儿或低出生体重儿，由于眼球发育不完善，也更容易出现近视。对于这类情况，需由眼科医生进行详细检查，并根据具体原因制定干预方案，如配戴框架眼镜或角膜塑形镜。
预防近视需要从多方面入手，包括增加户外活动时间每天至少2小时，保证充足睡眠，减少电子屏幕使用时间，并定期进行眼科检查。一旦发现视力下降，应及时就医，通过散瞳验光明确诊断，并在医生指导下选择合适的矫正方式，避免发展为高度近视及相关眼底并发症。
