国家医保局：健全基本医保医用耗材支付机制
为建立管用高效的医保支付机制，提升医保基金使用效能，国家医保局近日发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确了纳入医保支付的耗材范围，将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序纳入医保支付范围。 通知提出，推动支付政策更加科学化精细化，逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一
国家医保基金飞行检查启动
本报北京8月24日电（记者邱玥）为严厉打击医保领域各类违法违规行为，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，2023年国家医保基金飞行检查23日在贵州省毕节市启动。 飞行检查，是跟踪检查的一种形式，指事先不通知被检查部门实施的现场检查，是严厉打击各类欺诈骗保行为的有效方式。按照《国家医保局 财政
国家医保局：一体推进 谱写新章
学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，国家医保局各级党组织和党员干部着力学思想、强党性、重实践、建新功，把理论学习、调查研究、推动发展、检视整改贯通起来，有力推动了医疗保障事业高质量发展。加强理论武装，坚定理想信念国家医保局党组将开展主题教育作为重大政治任务，扛起主体责任，精心
2023年上半年基本医保基金收入约1.63万亿元
新华社北京8月2日电（记者彭韵佳）国家医保局日前发布数据显示，2023年1至6月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入16349.02亿元，同比增长7.6%。7月25日，居民在浙江省诸暨市浣东街道东盛社区卫生服务站的智慧药房内进行远程问诊，问诊完毕后可以开具处方并配好日常用药。新华社记者 徐昱 摄其
二季度全国跨省异地就医直接结算超2800万人次
新华社北京7月31日电（记者彭韵佳）国家医保局31日消息，2023年二季度，跨省异地就医直接结算2854.13万人次，减少个人垫付394.1亿元，分别较一季度增长46.02%和32.63%，跨省异地就医直接结算工作稳步推进。 目前，所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、
基本覆盖药品全生命周期 国家医保局发布谈判药品续约规则
国家医保局日前对《谈判药品续约规则》进行调整完善并发布，明确建立基本覆盖药品全生命周期的支付标准调整规则，对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；对未达8年的谈判药，连续协议期达到或超过4年的品种以简易方式续约或新增适应症触发降价的，降幅减半。本次调整也进一步体现对创新的支持，增加了对于按照现行注册管理
国家医保局：及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保
新华社北京7月21日电（记者 彭韵佳）记者21日从国家医保局获悉，及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围，推进医养结合发展，不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。立足于“保基本”的功能定位，国家医保局指导地方按程序将符合条件的医疗服务项目纳入医保支付范围，基本满足包括老年人在内的参保
国家医保局公布2022年度医保基金飞行检查情况
本报北京6月14日电 记者邱玥从国家医保局获悉，2022年度医保基金飞行检查情况已于近日发布，2022年共抽查23个省份的48家定点医疗机构，国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处
鼓励全日制高校学生参加基本医保
近日，国家医保局联合教育部发布通知，鼓励各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中全日制本专科生、全日制研究生参加高校所在地基本医疗保险，提高基本医疗保险覆盖面。 国家医保局有关负责人指出，受各方面因素影响，近年来，在我国大学在校生人数不断增多的背景下，大学生参加基本医疗保险人数出现下降。为进一步保
持续推进参保扩面提质着力推动医保高质量发展
在5月18日国新办举行的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长胡静林及相关负责人介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署 着力推动医保高质量发展”有关情况。胡静林表示，全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作，“国家医保局组建以来，一直高度重视全民参保工作，通过完善政策、优化服
门诊慢特病跨省直接结算攻略来了
截至目前，在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，所有统筹地区均已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇？哪些机构可以直接结算？怎么做才能在医院直接结算……国家医保
国家医保局将加强医保基金智能审核和监控“两库”建设
本报北京5月16日电（记者邱玥）国家医疗保障局近日发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，推动加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用。 1.0版国家“两库”框架体系包括知识库框架、规则分类与释义、
关于异地就医直接结算，这份小贴士请查收
据国家医保局公布的数据显示，2023年一季度，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案171.05万人次。目前，所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台App和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。有些患者就异地就医备案、门诊慢特病结算等提出疑问，国家医保局近日根据一些常见问题给
5类情形可启动医保基金飞行检查
为了加强医疗保障基金监督检查，规范飞行检查工作，近日，国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，自2023年5月1日起施行。5种情形可启动飞行检查国家医保局表示，《办法》共5章、32条，规定了飞行检查的遵循原则、启动条件、组织方式、检查要求、检查程序、问题处理等内容，为进一步规范飞行检查工
国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》
新华社北京3月15日电（记者彭韵佳、沐铁城）为加强医疗保障基金监督检查，规范飞行检查工作，国家医保局近日印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，自2023年5月1日起施行。办法明确，有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动飞行检查，包括年度工作计划安排的；举报线索反映医疗保障基金可能存在重大安全
2023年医药集采工作“划重点”
2023年底每个省份集采药品数累计达到450种、各省份至少开展1批省级耗材集采、深化医疗服务价格改革试点……国家医保局1日发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，为2023年医药集采工作划出重点。2023年底每个省份集采药品数累计达到450种通知明确将持续扩大药品集采覆盖面，到2
首款国产3CL新冠药先诺欣今起供应医院
2月11日，首款国产3CL靶点抗新冠创新药先诺欣上市投产仪式分别在江苏、海南两地举行。即日起，先诺欣将陆续供应各医疗机构，满足新冠感染者急需。2023年1月28日，先诺欣获国家药品监督管理局(NMPA)批准在中国附条件上市，先声药业立即启动生产程序并迅速完成所有生产环节。在产能爬坡阶段，先声药业在相
最高不超4500元种植牙告别“万元时代”
“万元种植牙”时代将落幕。北京青年报记者2月2日了解到，近日河南、安徽等多省医保局发布通知，公布种植牙集采落地日期和目标价格等。其中，湖南、河北等省更是已经于1月31日执行了种植牙的目标价格。多地开始实施“种牙价格调控”河南发布通知，明确自2023年2月10日起，单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控
破解“种牙贵”难题，从集采开始
业内人士普遍认为，技耗分离、种植体系统集中带量采购、牙冠竞价挂网等形成了种植牙专项治理“组合拳”，在一定程度上优化了种植牙耗材的供应结构，有利于国产种植体生产企业的销售和研发，促成了符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。“不看牙，牙疼；看完牙，心疼”牙病患者的这种感觉有望成为历史。近日，
加速新药准入鼓励行业创新——解读新版国家医保药品目录
备受关注的国家医保药品目录准入谈判近日收官，国家医保局1月18日正式公布了国家医保药品目录调整情况和新版目录。本次共有111个药品新增进入目录，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。此次医保目录调整将对行业产生哪些影响？将为患者带来哪些实惠？记者采访了国家医保局负责人和相关专家。降低门槛鼓
新冠、罕见病等用药进医保平均降价超六成——最新版国家医保药品目录看点解读
阿兹夫定片等新冠治疗用药进医保、谈判和竞价新准入的药品平均降价达60.1%、预计未来两年将为患者减负超900亿元……最新版国家医保药品目录18日在京公布。新版医保药品目录哪些看点值得关注？将为老百姓用药带来哪些影响？国家医保局当日召开新闻发布会作出回应。111个药品纳入 涉及新冠、罕见病治疗等多领域
“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析
平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果。此次集采有哪些看点？中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”记
新冠治疗用药保障水平和能力将稳步提升
日前，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）未通过2022年国家医保药品目录谈判，引发社会广泛关注，有公众担心这将影响新冠用药保障。在1月11日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇对此作出回应，他表示，近期可能有一些新冠治疗的新药在陆续申报上市，
感染新冠后，看病吃药咋报销？——多地出台医保政策减轻群众费用负担
感染新冠后，就诊费用医保怎么报？患者网上看病医保能报销吗？哪些新冠病毒感染相关用药被临时纳入医保？1月7日，国家医保局等四部门联合发布《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，对优化医保支付政策、执行临时医保药品目录、做好“互联网+”医保服务等作出明确规定。记
前三季度全国基本医保收入同比增长5.5%
本报北京11月14日电（记者邱玥）国家医保局14日发布的数据显示，今年1至9月，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入21491.18亿元，同比增长5.5%。其中，职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入14690.95亿元。城乡居民基本医疗保险基金收入6800.22亿元。全国基本医疗保险参保率稳定在