国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况
新华社北京10月8日电 近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光，引起社会广泛关注。国家医保局8日通报，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元，
药品说明书，要让患者看得清读得懂
国家药监局近日公布第三批药品说明书适老化及无障碍改革试点名单，369种药品进入说明书“大字版”“简化版”目录。网友纷纷转发相关消息，称赞这体现了关爱患者、尊重患者的持续努力。一段时间以来，部分药品说明书字体小如米粒、密密麻麻，专业术语泛滥、英文字母夹杂，既看不清，又读不懂，遭到广泛诟病。说明书“放大
“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布
医保基金监管关乎老百姓看病就医的“钱袋子”。国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局27日联合公开发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，对医保支付资格管理进行了明确要求。什么是医保支付资格管理制度？将对当前医保基金监管起到什么作用？国家医保局召开新闻发布会，进行相关解读。
5种门诊慢特病将新增纳入医保跨省直接结算
新华社北京9月13日电（记者徐鹏航、彭韵佳）国家医保局会同财政部13日公开发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，明确新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。根据通知，新增的门诊慢特病病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。此前，国
医保“微实事”饱含民生大实惠
做优医保“微实事”，以民生“温度”标注群众幸福“刻度”。9月10日，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医保局相关负责人介绍，今年以来，国家医保局积极推进12项医保领域“高效办成一件事”重点事项，在新生儿落地即参保、医保个人账户共济等方面取得了明显成效。之所以把这些工作称之
前7个月职工医保个账家庭共济金额超227亿元
本报北京8月27日电 记者邱玥从国家医保局获悉，今年1至7月，职工医保个人账户家庭共济1.91亿人次，共济金额227.38亿元。据介绍，北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等25个省份
产检费用纳入居民医保门诊保障
昨日，国家医保局等部门公布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。据悉，这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增
居民医保待遇水平持续提升
本报北京8月26日电（记者邱玥）8月26日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。据介绍，为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高居民医保待遇水平，通知明确，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时
对集采串标追查到底才能守护好医患共同利益
据国家医保局21日消息，在2022年实施的第七批国家组织药品集采中，盐酸溴己新注射液的投标企业以及有关团伙组织、参与了串通投标，相关部门已对其进行调查处置。经查，六家串标企业和代理商之间通过签订代理协议、协商申报价格、给予利益分成等方式，事先约定了中选企业和落选企业，涉嫌违反采购标书及有关法律规定，
北京普惠健康保特药清单增至114种
本报讯（记者 解丽）昨日，北京青年报记者从北京市医保局获悉，为落实《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2024年）》，进一步提升特药保障水平，减轻参保人用药负担，该局指导保险公司动态调整2024年度北京普惠健康保特药清单，即日起，特药由100种升级至114种（其中，国内特药49种，海外特药65种
440个药品通过国家基本医保目录初审
本报讯（记者 解丽）昨日，国家医保局发布《关于公示2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息的公告》（以下简称《公告》）。《公告》明确，该局组织力量对2024年医保药品目录调整的药品申报资料进行了初步形式审查。2024年7月1日9时至7月14日17时，
医保支付方式改革赋能医疗机构高效发展
“一手拿听诊器，一手拿计算器”“医生不敢接收疑难杂症病人”……8月3日、4日，曾引发网友广泛讨论的尖锐问题被拿到了国家医保局组织的3场政策解读会上。感兴趣的网友可以在微信、B站等平台观看解读会的网络直播。被解读的政策是近日发布的按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。在直播的一周前
事关每一名参保人！我国首个基本医保参保长效机制正式公布
病有所医、医有所保，我国首个基本医保参保长效机制来了。首次对连续参保给出激励政策、放开放宽参保户籍限制、进一步扩展职工医保个人账户共济范围……国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》1日公布。参保长效机制有哪些“硬举措”？将给参保人带来哪些“医保红利”？国家医保局有关负责人介
两部门：确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理
据国家医保局官微消息，国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》。《通知》从明确导向、分类施策、规范行为、完善配套、加强领导等方面对推进村卫生室纳入医保定点管理做出部署。一是统一思想认识、明确目标任务。各级医保、卫生健康部门要提高政治站位，充分认识推进村卫生室纳
2024年国家医保药品目录调整将启动
从国家医保局获悉，《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》已于28日公布，2024年国家医保药品目录调整工作将于7月1日正式启动。国家医保局有关负责人表示，在往年经验做法的基础上，今年的工作方案进行了三方面调整。一是申报条件方面。按规则对药品获批和修改适应证的时间要求进
医保码新增两种线下激活服务
据国家医保局消息，目前医保码全国用户超过11.5亿人，已广泛应用在就医购药、医保查询、医保转移接续、办理跨省异地就医备案等医保业务场景。为帮助更多参保人，除人脸识别激活医保码外，医保部门增加了医保码线下激活、亲情账户线下绑定两种服务。国家医保局介绍，医保码线下激活主要适用于所有医保码注册用户，特别是
北京：医保卡借他人冒用将被暂停结算
昨日，北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法（试行）》的通知，通知指出，北京市市、区医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、暂停参保人员医疗费用联网结算等行政处理。其中，参保个人存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
谨防医保基金在零售药店“零星流失”
近日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。这次约
国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点
发挥医保基金导向作用，支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点……国家医保局24日发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》，明确要落实好三明医改取得的制度性成果。围绕“三医”协同发展和治理，通知从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等
山西一医院涉骗保调查后续：已立案，对10人采取刑事强制措施
新华社太原5月15日电（记者 柴婷）5月12日，新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿，曝光山西省吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗，存在虚增项目、“挂空床”等行为，涉嫌骗取医保基金。对此，汾阳市高度重视，当地公安机关目前已对
为医保个人账户“家庭共济”加几道护栏
医保卡里的钱能不能给家人用？如何办理“家庭共济”？近日国家医保局针对这类问题进行了回答。参加职工医保后，通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，个人账户可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用。但只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员，才能享受个人账户家庭共济政策；且在任何情况下，就医购药都必须使
不断做大“医保按待遇找人”的民生蛋糕
国家医保局日前发布在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”重点事项清单，要求推动线上服务“一网通办”，实现更多事项“免申即享”。据央视报道，多地已推动实现生育津贴、资助困难群众参保和医疗救助等领域，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。近年来，居民获得的医保待遇越来越好，也越来越多。比
打击倒卖“回流药”，参保人别做帮凶
近年来，随着医保报销水平不断提高，医保目录内药品范围逐步扩展，参保人员买药用药更加便捷，医院、药店、诊所甚至线上都可购药，并享受医保报销。然而，这些政策也让一些不法分子动起歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的，就是医保“回流药”
警惕“回流药”变“假药”“错药”危及生命
“有的药贩子在拆解重组‘回流药’过程中，剂量规格、药品种类往往产生混淆。小孩吃了成人药会有生命危险。需要促进血液循环的患者吃了凝血药能直接丧命，一些精神类麻醉镇痛类特殊药物，甚至被当成毒品转卖给年少追求新奇的孩子们……”4月26日，国家医疗保障局通报了“回流药”的严重后果。近年来，不少药贩子通过“高
织密医保基金监管防线
国家医保局等六部门近日联合印发《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，针对骨科、血透等重点领域，在全国范围开展专项整治工作。医疗保障基金是群众的看病钱、救命钱。近年来，我国出台一系列法规制度，持续加强医保基金监管，体现了筑牢