正值花粉过敏季，春天主要由一些树木的花粉引起。大家对花粉引起的上下气道疾病比较熟悉了，今天我们来聊一聊桦树花粉过敏“间接”诱发的多种食物过敏。
北方桦树花粉致敏率约11.3%
“亭亭白桦，悠悠碧空，微微南来风……”一首《北国之春》引发很多人对白桦林的向往。桦树是桦木属植物的通称，全世界约有100种，主要分布于北温带，少数种类分布至寒带。中国产29种，其中以白桦分布最广，由东北、华北到西北、西南都有。桦树功用较多，不仅可观赏、为木材，还具有药用、食用价值。除了欣赏白桦林的浪漫优雅外，到了北方春暖花开时节，要警惕桦树花粉诱发的过敏反应。
桦树的花粉在空气中飘散，一般在4-5月份达到高峰，可引起过敏。在欧洲的一般人群中，桦树花粉致敏的流行率约为8%到16%。在我国北方内蒙古地区，桦树花粉致敏的流行率约为11.3%。桦树花粉诱发的临床症状可包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、过敏性皮炎，有些患者也可出现食物过敏反应。
超七成桦树过敏者有食物过敏
桦树花粉中引起过敏的主要蛋白成分和很多分子具有广泛的交叉反应性。因此，患者非常容易对桤木、角木、榛子、橡树、栗子和山毛榉等同时过敏。这也是为什么患者在做过敏原检测（皮肤点刺试验或血清过敏原sIgE检测）时，出现很多花粉同时过敏的原因之一。
据统计，大约70%的桦树花粉过敏患者曾发生过食物过敏反应。一旦发生这种花粉-蔬果交叉过敏反应，临床症状表现多种多样，通常这种反应是轻微的局部急性反应，例如瘙痒、刺痛和嘴唇、舌头和喉咙的血管性水肿。也可出现更严重的反应，包括吞咽困难或喉咙肿胀等，少数患者甚至可出现过敏性休克，危及生命。
特别是苹果，最易引起食物过敏
桦树花粉“间接”诱发的多种食物过敏也不要忽视。临床上发现很多桦树花粉过敏的患者，进食一些与其有交叉反应的食物蛋白，例如蔷薇科水果（如苹果）、坚果（如榛子）和凤梨科蔬菜（如胡萝卜）等容易发生食物过敏。
最常与桦树花粉发生交叉反应的是苹果。苹果中的主要过敏原组分所有表位和桦树的相似度最高，因此桦树-苹果交叉过敏最为常见。当然，桦树花粉中有很多其他的蛋白组分，也广泛存在于一些水果蔬菜中，也可诱发一部分的食物过敏。
提醒大家，当享用美味的苹果时，如出现嘴唇麻木、口腔瘙痒、喉咙肿胀、皮肤皮疹时，一定要及时到医院就诊。
文/王晓艳（北京世纪坛医院）
