淄博市红十字会志愿者与悟空智联公司巡检员共同维护AED设备。
本报记者 王 者摄
安装在深圳地铁站内的AED设备。
本报记者 程远州摄
图示内容为杭州市急救中心提供
今年6月，广东深圳市一名小学生突发心跳骤停，经老师使用安装在学校里的AED（自动体外除颤器）紧急施救后，安全脱险。自2017年启动“公众电除颤计划”以来，深圳市公共场所已安装AED逾4.3万台，成功救治102名心跳骤停患者。
数据显示，我国每年约有55万人心源性猝死，其中大量发生在医院之外。AED是一种可被非专业人员使用于抢救心跳骤停患者的医疗设备，因其便携、易操作、效果好而被誉为“救命神器”。在公共场所广泛配置、普及使用AED，是为患者争取抢救时间、提高救治成功率的有效方式。
《健康中国行动（2019—2030年）》提出，“完善公共场所急救设施设备配备标准，在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施，配备自动体外除颤器（AED）。”2023年10月，国家卫生健康委、国家发展改革委等14个部门联合印发的《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》明确要求，“加强公共场所自动体外除颤器（AED）等急救设施设备配备，对配备的急救设备加强巡检，确保紧急时刻能取可用。”
近年来，很多地方多渠道加大投入，加快普及AED，提升设备覆盖率，逐步建立公众急救培训体系，完善公众急救支持性环境，推动实现设备在关键时刻“有得用”“找得着”“用得好”。例如，山东淄博创新探索以租代购模式，着力解决设备配置和维护难题；浙江杭州持续优化布局、规范标识，让公众需要时更方便获取；深圳强化急救知识普及与培训，推动更多人会急救敢急救……如何配好用好AED？近日，记者赴淄博、杭州、深圳实地探访。
山东淄博——
创新模式，让设备配置维护更高效
购买一台AED需要1.5万至2万元，购买2000台至少需要3000万元。而在山东淄博，仅用1750万元就安装了2000台AED，还能分期付款。这是如何做到的？
“我们探索采取了以租代购模式。”淄博市红十字会党组书记、常务副会长王爱军说。
4年前，有着460多万常住人口的淄博市，其公共场所尚未配置一台AED。2020年，有市人大代表和政协委员关注到这一问题，就如何推进AED普及使用建言献策。“我们积极听取意见建议，启动了公共场所配备AED工作。”王爱军说。
AED设备价格不菲，钱从哪来？
最先想到的办法是鼓励社会力量捐赠。淄博市红十字会通过企业捐助、部门协作、社会参与等形式筹措到第一批68台AED。“综合考虑场所规模、人员情况等因素，我们在2020年10月选定了设备投放场所并完成投放。”淄博市红十字会赈灾救护部部长何家本说。
然而，对于一座城市而言，68台AED远远不够。
大幅增加设备数量需要大额资金支持，单纯依靠社会力量非长久之计。2021年初，淄博市红十字会将公共场所配备AED作为重大民生项目向市政府提报，争取财政支持。
听到这一消息，有人质疑：AED成本高昂，而据相关统计，公众目前对AED的知晓率和使用率还较低。花大价钱做这件事，值不值？
“危急时刻，它能救人性命。生命无价，哪怕备而不用，也不能用而不备。”王爱军说，每台AED能使用8年左右，其间哪怕只挽救一个生命，它的价值就不可估量。
2021年1月，淄博市第十五届人民代表大会第六次会议召开。经过表决，市红十字会提报的“在全市人员密集公共场所布设AED设备200台”项目，入选全市年度重大民生实事项目，获得市财政350万元资金支持。而后淄博市又将资金提高至1750万元，每年支付350万元，分5年完成。
“为最大限度发挥资金使用效益，撬动大批量AED设备快速投放到位，我们摒弃传统采购模式，采取以租代购模式，分期支付租赁费用。”王爱军细算了一笔账：如果采取购买模式，每年350万元资金约能配置200台AED，5年累计配置1000台左右；但若采取租赁模式，350万元可租赁400台AED5年，1750万元就能连续5年租赁2000台AED。
“我们就想，能不能把2000台AED一次性租赁到位，5年租赁期内每年为服务商支付设备租赁及维护费350万元？”王爱军说，这样既缩短设备配置周期，又能缓解财政资金压力，“租赁期满后，是否续租及租赁价格，双方再行协商。”
2021年9月，淄博市红十字会正式推出以租代购模式，通过淄博市公共资源交易平台进行项目招标。青岛悟空智联医疗科技有限公司（以下简称“悟空智联公司”）中标，开始在全市范围内投放AED。
2022年6月，2000台AED在淄博市公共场所投放完成，加上部分区县自筹配置的AED，淄博市AED布设密度达到每10万人47台，位居山东省第一。当年8月，山东省红十字应急救护暨AED配置工作现场会在淄博召开，推广淄博市工作经验。
实行以租代购后，AED设备维护难题也迎刃而解。
在首批68台AED安装完成后，设备维护问题曾让何家本犯愁。小到电极片更换，大到设备故障，都要红十字会的工作人员到场处理。“市红十字会一共只有十几名工作人员，根本忙不过来，而且维护也需要增加开支。”何家本说。
在以租代购模式下，租赁期内设备运维管理和耗材更新均由悟空智联公司负责，其在淄博组建了20多人的维护团队，同时采取信息化手段实时监控AED设备状态，保障24小时正常运行。淄博市红十字会则负责监管与指导。
早上8时，骑上电动车，悟空智联公司巡检员范晨禄开始一天的工作。来到位于张店区中润大道上的城市健康客厅，范晨禄打开一台AED设备的外箱，取出AED，检查机器电池电量，随后为设备更换崭新的电极片，并将过期的电极片回收处理。
“我们每年对每台AED至少巡检维护两次。”悟空智联公司项目负责人栾祥介绍，公司还搭建了AED设备一体化管理系统，与淄博市医疗急救指挥中心实现数据共享。
迄今，淄博市在公共场所配置AED设备2200余台，已成功救治4名患者。
浙江杭州——
科学布设，让“救命神器”方便易找
前不久，杭州地铁古翠路站工作人员使用AED成功抢救了一名心跳骤停乘客。消息在网上传开后，不少网友感叹：“AED真是‘救命神器’，建议每个地铁站都能配备。”
在杭州，256个地铁站已经实现AED配置全覆盖。“每个站厅至少1台，一般安装在车站控制室外的显眼位置。”杭州地铁运营有限公司副总经理邢海福介绍，不仅站厅内设有AED明显标识，地铁车厢内也贴有相关提示，引导乘客发现紧急情况时向工作人员寻求帮助。
城市规模大，公共场所人员密集，如何科学配置AED？
2014年底，杭州开始在公共场所探索配置AED，首批15台主要安装在高铁站、机场等交通运输客运场站。2020年11月公布的《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》提出，车站、学校、社区、景区、商场等人员密集的公共场所应按规定配置AED。当年底，杭州投放公共场所的AED数量增至1200余台。
2022年4月，杭州市卫生健康委印发《杭州市公共场所自动体外除颤器配置与维护管理规范》（以下简称《规范》），对AED配置适用场所及数量标准作出了更明确的规定。如机场、火车站、长途汽车客运站，要求每楼层至少设置1台，楼层面积每超过4万平方米增设1台；居住人数超过3000人的社区，至少设置1台……“根据人口密度、人员流动量、分布距离等因素，按照3至5分钟内获取AED并到达现场为原则进行配置。”杭州市卫生健康委医政医管与药物政策处处长陶晶介绍。
分步实施，分类推进，迄今杭州市公共场所配置AED数量超过8100台。2021年以来，全市各公共场所使用AED成功救治57人。
公共场所的情况、特点不同，AED易于发现、方便取用的配置原则相同。
拱墅区和睦街道和睦社区居民汪涛的父亲患有心脏病，过去他没少为此担心，“犯病时最怕抢救不及时。”去年，汪涛惊喜地发现，小区保安室外张贴了显著的AED标识，询问后得知，街道内所有小区都配置了AED。
和睦街道办事处社会事务科科长杜青说，不同于其他多数公共场所的AED在夜间使用几率降低，配置在居民家门口的AED要做到24小时随时待用，“小区保安室24小时有人值班，也是居民很容易想到的求助对象，可以做到随叫随用。”
考虑周全，源于吸取了过往教训。“2019年，区红十字会给街道某小区捐赠了一台AED，小区放在了社区活动中心里。不巧有居民半夜突发疾病，才发现设备被锁在室内，险些耽误了最佳抢救时间。”杜青说。
位于拱墅区的新天地商圈，每到节假日高峰期，日均人流量超10万人次。“商场环境复杂、人流量大，因此在AED布局上就要更加注重设备的可见性、可达性和安全性。”商圈所在的新天地商务社区党委副书记许敏说，AED一般设在商场出入口、电梯口、扶梯口等易于发现的位置，或是前台、服务台等提供公众服务的点位。
然而，出于装饰的协调性等考虑，一些商场曾自行设计AED标志标识，或将设备隐藏于服务台内，造成设备不易被发现。
针对上述存在的问题，杭州在《规范》中要求“全市使用统一的标志标识”。除对AED设置点的图案、字样、颜色等予以规定外，《规范》还要求标识的位置明显，存在视线障碍的AED设置点应设置发光标识，在场所平面示意图上标示AED位置并在重要出入口设置导向标识……“有了统一规范，我们开展工作便有了依据。”许敏说。
一台固定式AED的覆盖范围毕竟有限，杭州推出“急救志愿者+移动AED”模式，提升AED使用实效。
如今，“的哥”李建的车上配备了一台AED，他成了一名急救志愿者。原来，2023年9月，杭州市急救中心联合浙江礼帽出行科技有限公司，在20辆无障碍出租车上增配了AED。李建与其他19名司机一道，参加了杭州市急救中心急救培训并经考核上岗。
“‘120’接到呼叫后，市急救中心在派出救护车的同时，通过‘互联急救’手机软件及短信，将求助信息推送给事发地1公里范围内的急救志愿者司机。”李建说。
2021年8月，杭州建立了统一的AED信息管理平台，全市公共场所的AED全部纳入平台管理。“通过将AED信息管理平台与120调度系统、急救志愿者平台等打通，让移动AED成为可能。出租车之外，加上执法执勤等车辆上配置的AED，目前全市共布设240多台移动AED。”陶晶说，依托AED信息管理平台，“杭州AED在线”应用程序也已上线，“公众有需要时，可点击进入，系统将根据人员的定位信息，精准提供附近的AED位置及设备详情。”
广东深圳——
救护培训，让更多人会急救敢急救
2017年1人、2020年11人、2023年27人……来自广东深圳市急救中心的数据显示，7年来，深圳安装在公共场所的AED已在危急关头救回102条鲜活生命。
深圳市2017年启动“公众电除颤计划”，迄今全市公共场所安装AED逾4.3万台，覆盖率位居全国前列。
设备覆盖率高，市民还要会用、敢用。近年来，深圳市探索构建社会急救培训体系，提升全民急救能力，为施救者营造良好的支持性环境，让更多人会急救敢急救。目前，深圳市民急救知识和技能普及率为4.33%，全国领先。
“有人晕倒了，急需救助！”今年3月23日，听到传呼机里同事焦急的声音，深圳地铁福田站值班站长李国恺快步跑向事发点。
当时，在地铁出入口3号闸机旁，一名老人仰面躺倒，情况危急。发现老人呼吸渐停且意识丧失，李国恺立即安排同事拨打120急救电话，去站厅取来AED设备，轮流为老人实施心肺复苏，并按照AED语音提示进行电击除颤。4次除颤后，老人恢复了自主呼吸和心跳，李国恺长舒一口气。
急救伊始，李国恺也曾有些忐忑。“但随后我迅速回想了一遍急救流程，感觉心里还是有底的。”谈起3个多月前的救人经历，李国恺感慨，多次参加的急救培训在关键时刻派上了用场。
李国恺的救人故事并非个例。深圳地铁运营集团有限公司培训管理部经理魏俊鹏介绍，全市投入运营的15条地铁线路站点中，共安装了1074台AED，基本做到3分钟内可取。2019年以来，工作人员和市民在各个地铁站成功抢救患者32名。
但在2014年，深圳地铁蛇口线水湾站曾发生一起悲剧。一名乘客晕倒后长时间无人施救，不幸离世。
“很多市民遇到这种突发情况不是不想救，而是不知道怎么救，还担心救不成功反而惹麻烦。”深圳市急救中心主任周强说。
周强介绍，对于心跳骤停患者而言，每延迟急救1分钟，急救的成功率就下降约10%。“因此，对在医疗机构外突发疾病患者，现场的群众性救护最为关键。”周强说，提升全民急救能力，加强公众急救知识和技能培训是重要一环。
“我们自主开发了不同层级的急救培训课程，包括急救知识普及讲座课程、初级救护员证书课程、高级救护员证书课程等。”深圳市急救中心培训科副科长胥涛介绍，深圳市急救中心在全市设立了12个急救培训基地，从2019年开始每年拿出上万个名额，面向全市年满18周岁零救护基础市民开展免费培训，学员通过考核后，可获得急救中心颁发的初级救护员证书。
李国恺救人的底气，就来自于他在2020年参加的初级救护员证书课程培训。此后每年，他还参加了公司组织的复训。魏俊鹏介绍，深圳地铁运营集团已组织员工参加初级救护员证书课程培训1.2万余人次，目前在岗持证人数约9500人，占员工总数的46%。如今，深圳地铁每个车站的每班人员中，至少有两名员工持有初级救护员证。
李国恺救人的底气，还来自法律法规保障。
2013年8月，深圳开始实施救助人权益保护规定，为好人好事撑腰。2018年10月1日起施行的《深圳经济特区医疗急救条例》则明确提出，“在医疗急救人员到达前，鼓励现场具备急救能力的人员实施紧急救护”。而在民法典第一百八十四条“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”出台后，更给善人善举以充足底气。
如今，在生死攸关的危急时刻，越来越多会急救敢急救的深圳市民挺身而出，与120急救人员密切配合，共同完成抢救生命的“接力赛”。
今年5月17日，龙岗区坂田街道象角塘社区居民王艳军在小区晨跑时，遇到一位老人晕厥倒地。他立即上前查看，一边为老人进行心肺复苏，一边请邻居拨打120电话、取来安装在小区里的AED为老人除颤。短短5分钟，老人的心跳和呼吸恢复。
“敢于出手施救，既因为我参加过急救培训，也因为法治护航解了我的后顾之忧。”王艳军说。
《 人民日报 》（ 2024年07月12日 10 版）
