中新网上海3月28日电(孙国根 陈静)同样的膀胱癌、同样的治疗方案，在有些患者身上可以取得非常好的效果，而在另外一些患者身上可能就不尽如人意，这是为什么？
记者28日获悉，中国医学专家历时两年多开展的大样本、多中心研究发现了原因，原来是相关巨噬细胞与抗肿瘤性T细胞在“捣蛋”，推动了膀胱癌进展等。膀胱癌精准治疗有了重要抓手：今后，通过评估这群细胞在肿瘤内的浸润水平，并定向清除，便可为患者制定更合适的治疗方案。这有望基于此开发出膀胱癌全新的治疗手段。
据悉，膀胱癌是泌尿系统恶性程度最高的肿瘤之一，具有易复发、易进展的特点，如不及时治疗2年生存率不到15%。复旦大学附属中山医院王泽尉医生告诉记者，目前，手术联合化疗是膀胱癌主流的治疗方案，但化疗较低的反应率及耐药问题导致患者的生存获益十分有限。近年来，以靶向PD-1等免疫检查点为代表的免疫疗法重塑了膀胱癌的治疗格局，但也仅20%的患者能对新型疗法有效。这意味着，精准评估患者疾病的进展风险以及制定个体化的的治疗方案具有重要意义。
复旦大学附属肿瘤医院常远医生表示，巨噬细胞是肿瘤中数量最丰富的一类免疫细胞。“好”的巨噬细胞可以通过吞噬肿瘤细胞、释放杀伤性因子等方式发挥抗肿瘤作用；而另一些“坏”的巨噬细胞可能在肿瘤细胞的驯化下沦为“帮凶”。这就解释了原因，很有可能就是因为这部分患者肿瘤内这些“坏”的巨噬细胞占据了上风而导致治疗失败。
研究团队鉴定出了“坏分子”——“白细胞介素10阳性巨噬细胞”。他们的进一步研究发现，这群“坏”细胞可以使抗癌“主力军”——CD8+T细胞无法正常发挥功能，从而无法对肿瘤细胞起到杀伤作用。如果患者的肿瘤中存在大量的“坏分子”，往往容易发生疾病的复发和转移，并且难以从免疫治疗中获益。
复旦大学基础医学院徐洁杰教授科研团队携手复旦大学附属中山医院王泽尉医生和复旦大学附属肿瘤医院常远医生等获得的这项研究成果刊登在最新一期国际学术期刊《肿瘤免疫治疗杂志》上。基于此，有望开发出膀胱癌全新的治疗手段。(完)
