提起白内障,很多人都会把它跟老年疾病联系起来,其实,小孩子如果老是摔跤,很难站稳,眼睛好像有点不正常,不能注视,不能随着光线游走,抓不到眼前的物品,就最好带孩子去医院检查一下了。全世界每年约有20000至40000名患有先天性白内障的婴儿出生,建议新生儿在出生后进行散瞳检查,主要筛查先天性白内障以及早产儿视网膜病变,若患上先天性白内障,新生儿应在三个月后进行手术治疗。
早产儿出生后查出先天性白内障——年龄小、声门高 麻醉成最大难题
小婴儿的麻醉确实不好做,因为孩子的下颌骨发育迟缓,声门很高,气管插管一定很难插,这个手术必须气管插管控制唿吸,否则孩子的自主唿吸动作、和肢体活动,会影响手术医生的精细操作,完成不了手术。在只能“盲插”的情况下,可以采用“钓鱼式”气管插管。“钓鱼式”气管插管我们多数运用在成人上,成功率可达95%,但在小孩子身上比较少见,有一定的风险,如果插管插不进、面罩加压送气困难,麻醉后的孩子就会缺氧,缺氧影响脑细胞、缺氧心跳会停。
先天性白内障难发现——出生后婴儿需做好眼科检查
很多人认为,瞳孔出现“白斑”是最好的白内障鉴别方法,但是由于小孩瞳孔比较小,一般很难看出来。对于小孩子来说,白内障不痛、不红、不痒,又加上大部分时间都在睡觉,家长极易忽视掉。等到孩子真的出现明显的“白斑”或者不能随着光线游走,抓不到眼前的物品时往往已经错过了最佳的治疗时期。专家提醒:“特别是单眼有白内障的小孩,更加难发现,但如果小孩出现单眼斜视的症状,家长须警惕是否由白内障引起。
新生儿出生后的一个月内最好进行眼部疾病筛查,主要筛查是否有先天性白内障或早产儿视网膜病。步骤很简单,点下散瞳药,一声就能在裂隙灯下看出是否有疾病,费用一百元不到。
先天性白内障——患者出生后3个月是手术最佳时期
先天性白内障可严重影响患儿视觉发育, 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。手术越早进行越好,一般建议在生后3个月龄内摘除白内障对视功能恢复是最有利的, 以避免术后不可逆的弱视形成, 故应在条件允许的情况下行后囊膜撕开及前部玻璃体切除术。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右时再次植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。
儿童视觉细胞发育很重要,尤其是刚出生后的前3个月光线透入刺激对视觉细胞发育很关键。晶体的混浊影响光线进入,视网膜长期没有光线射入,对儿童视觉造成不可逆转的损伤,所以越晚治疗效果越差,如果等到7-8岁再做手术意义已经不大。