二零一零年，在我国起动执行农村订单定向医学生完全免费塑造工作中，明确提出“两免一补”现行政策，关键为城镇卫生院及下列的医疗服务组织塑造从业全科诊疗的卫生人才。
历经十年探寻，全国性113所高等院校为中西部地区省区城镇卫生院塑造定向医学生5.7万多名。现阶段，现有2.五万名本科毕业大学毕业，并进到全科医学住院医师规范化培训（下称“规培”），在其中约一万名完成学习培训到岗服务项目，从经营规模上完成了为中西部地区每一个城镇卫生院塑造1名从业全科诊疗大学本科医学生的全覆盖。
本报记者非常访谈了一些边远地区的城镇卫生院全科医生，关心这种年青的农村身心健康“守门人”的存活情况。
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从离乡学医到返乡从医
甘肃省中医药大学2011级农村订单定向完全免费医学生（下称“定向医学生”）丁成清现在是甘肃省临夏州临夏县尹集中化心卫生院的门诊部负责人。上中学时，他的一个同学们患上白血病，因错过了最好医治時间悲剧过世。这件事情给丁成清打动很深，他决策长大以后要变成一名治病救人的医师。
丁成清学医五年，规培三年，另外在读同等学力的硕士研究生，这么多年所教的内科学、外科学、诊断学、病理学、生理学等，每一本书的薄厚基本上都和砖块类似。2017年大学毕业时，教导主任许敏对和我学生们说：“病人带著明显的求生冲动来找大家，大家是她们的所有。”丁成清感觉自身拥有一种岗位责任感。
当初九月份，丁成清被分派到临夏县尹集中化心卫生院，报到后，又去原兰州军区总医院报名参加规培。因领悟力非常好，一位科主任曾有心留有他。但他说道：“推动农村孩子走出大山的许多老人，由于劳碌，忍受着陈年顽症产生的病苦，毕业后我务必履约返回尹集镇卫生院。”
规培完毕前，丁成清感觉城镇卫生院或许便是省级医院的变小版，至少有健全的部门和人员配置，来到安稳工作中就可以了。但他想不到，卫生院仅有的46张医院病床，服务项目的诊疗经营范围不但遮盖本镇，还包含附近城镇和邻县。
电子病历系统软件不健全，各部门医生就医时要手写药方、患者以往病历难以查看；沒有健全的检验查验，沒有齐备的放射性机器设备，沒有技术专业的专业技术人员……这种全是挡在他眼前的“拦路虎”。
更让丁成清觉得繁杂的是，很多血压高、糖尿病患者、心肌梗塞等慢性疾病病人的身上通常随着别的病症，诊治难度系数高。也有一些慢性疾病病人听信不可靠儿的“祖传小偏方”，欠缺科学研究的自身预防观念。
返乡从医一样遭遇许多 艰难的，也有27岁的阿卜力克木和31岁的麦麦提艾力·麦麦提明，她们是新疆医科大学的定向医学生，也是墨玉县中心医院派到城镇卫生院的全科医生。
阿卜力克木爸爸妈妈早逝，家中艰难，二零一零年今年高考时刻意挑选了能免培训费、迅速学生就业的新疆医科大学定向塑造大专医学生。刚上学时，城镇卫生院可以看什么病，他并不清楚。四年大专毕业后，本地规培机会难得，他没报名参加学习培训就到普恰克其镇卫生院综合性内科工作中。沒有诊治经验，一开始他一些无奈，“觉得和大医院专家说到底两个世界的人”。
不甘做下寂寂无名的人，阿卜力克木拼了命工作中，个星期内五天出诊就医，周六、星期日走村入户进行健康教育、慢性疾病随诊、老人管理方法等公共卫生服务服务项目。一段时间后，人民群众认同了，他有信心了。近些年，他报名参加新疆医科大学成年人继续教育学校成考，学习了成教临床专业非全日制本科文凭。
麦麦提艾力·麦麦提明与医药学结缘的缘故更实际：以便便捷照料患血压高、糖尿病患者的爸爸妈妈，也以便给农户切切实实做些事。2008年考入新疆医科大学农村临床医学专业技术专业后，他坚信学医要靠积少成多，因此基本上手写纪录了教师讲的每一种症状和相匹配的治疗方法。他要好地说：“学医就一定要当个好医生，医术不精，工作中后会变成卫生院的压力。”
不仅给人民群众治好病，还得经济实惠
城镇卫生院医生的医术怎样，群众的点评很重要。麦麦提艾力·麦麦提明新员工入职还不上一年时，用23分15秒的心脏按压，从死神手上抢回一名吸气终止、心率很弱的女生。这件事情在许多 群众嘴中广为流传。他还记得，女生爸爸妈妈流着泪求他“救救孩子”。夫妇俩那句“感谢”给他们产生的从医驱动力，是沉甸甸的。
在麦麦提艾力·麦麦提明来看，乡里乡亲的病人，全是盆友。医生看病，既要竭尽全力缓解病人痛楚，还要考虑到用最经济发展的方法减少医疗费，让她们少老板跑路、少掏钱，还得照料抚慰好她们的心态。
新冠肺炎肺炎疫情产生后，麦麦提艾力·麦麦提明和同是医师的妻子被抽调到墨玉县中心医院五分院二病区医疗队工作中，夫妇俩将4岁的小孩交到丈母娘照顾。直至五一小长假，一家优秀人才团圆。“在国家利益和个人利益眼前，我选择前面一种。”他说道。
与麦麦提艾力·麦麦提明一样为国家利益认真工作的，也有柳州市融水苗族自治县杆洞乡卫生院院长梁驹。在广西医科大学临床医学专业（全科医学方位）学习培训五年，又在柳州市人民医院规培三年，2018规培完毕后，他积极申请办理到杆洞乡卫生院工作中。
杆洞乡坐落于桂黔交界处的严寒山区地带，辖12个行政村、76个当然屯，距县里140千米，交通不便。但他笃定地说：“要去就要最偏僻艰难的地区，看一下自身能做些哪些。”
杆洞乡卫生院虽并不大，但工作中复杂，担负着全乡2.六万名人民群众的临床医学诊疗、家中医生签订、老年人健康常规体检等健康服务工作中。
201811月，梁驹同事迎着大雾到高培村上乌昔屯为老年人体检，屯长集结全部老年人到她家统一接纳常规体检，还取出家中的地瓜、苞米热情接待医师，“气温再冷、路再远，都务必给人民群众搞好服务项目”。今年，梁驹给杆洞乡锦洞村85岁的杨老代治好啦病，住院随诊时，杨老代拉着梁驹的手说：“那时候如果没有你，就没有我了。”
新冠肺炎肺炎疫情产生后，梁驹是我区第一批进到大苗山桂黔乌英苗寨进行疫防的医务人员。梁驹各家各户开展宣教，说动人民群众临时保存了公共的芦笙传统乐器，中止了集聚性民俗活动。
以便让人民群众少老板跑路，梁驹把联系电话交给许多来就医的群众。拨电话多了，他并不感觉不便。他知道，村里人得一场重大疾病，损害的不但是治疗费，更有可能让一个家中缺失人力资本。因此 他给病人就医的标准是：不仅治得好，也要经济实惠。
守着“令人恼火”的小阵营干出一番工作
2020年36岁的彝族青年人李德普没学医以前，对城镇卫生院的体验感极不太好，感觉是个“令人恼火”的地区。他2岁时得了小儿麻痹症，但家乡盘州市坪地彝族乡卫生院缺医少药，妈妈不得已四处求取小偏方。他8岁那一年，爸爸又因病早逝。经历过这2次痛苦后，李德普的妈妈叮嘱他“长大以后当个能救人命的好医生”。
二零一零年，教师为李德普申报了贵州省医科大学的定向医学生高考志愿。被入取后，李德普高兴极了。和本地卫生局签署就业合同时，由于沒有家乡坪地乡卫生院的配额，他就近原则挑选了离家1.5钟头路程的羊场乡卫生院。
2018他规培完毕返回羊场乡卫生院时，新写字楼还未完工，老楼陈旧透风，卫生院虽然有一些基础的诊治仪器设备，但没有人会实际操作，闲置不用着。大部分医疗人员是由村医经学习培训入岗的，既当住院医生，又兼具村医工作中，有从业医师资格证者凤毛麟角。
阵营虽小，李德普决策苦干，被分派到医院门诊住院部工作中后，每天问诊、查体、开药方、医生叮嘱，练基本技能。出生乡村家中，也是少数名族、中共党员，和我人民群众相处时有一种纯天然的亲近感。
深夜同事们救治有机磷农药中毒了的病人；竭尽全力为急性阑尾炎病人执行急诊手术；肺炎疫情期内上门服务随诊时，绝不放过一切一个从疫区返乡工作人员；入户口为老年人体检，走访调查大病人……李德普感觉，这种工作中虽不如大医院专家做一台取得成功的手术治疗那般令人激动人心，但满足感是一样的。“这就是医师的发展。”他说道。工作中仅3个月后，他就被卫生院党支部大选为组织委员，刚开始担负院里的党建工作。
被破格提拔为卫生院副院长后，李德普肩膀的担子更重了，他分管着诊疗业务流程部门、医技科室、药店、收费标准室、财务室等10项工作中。高光村、赶场坡2个村的乡级具体指导医师，羊场乡卫生院疫情防控组组长也由他兼任。
一个人带著精英团队数十人服务项目三万多位人民群众，他说道，诊疗工作能力要扎扎实实、了解病况要细心、查体专业技能要娴熟、沟通交流要有耐心。“挑选经济发展的治疗方式、坚持不懈电話及上门服务随诊，也是我与就诊人民群众创建信赖的宝物”。
怎么让全科医生在农村基层真实留得住、有发展趋势
定向医学生服务基层，身兼数职是常态化。在尹集镇卫生院，丁成清除开出任门诊部负责人，还兼具医务科、放射科的工作中等。
此外，虽然在卫生院已经是多面手，并升职至高管，但丁成清依然是院里的“新生力量”。自2017年他被分派到卫生院，迄今仍没有新的定向医学生分派进去。这几年，他的同学们里，有些人考入硕士研究生辞职了，有些人来到标准更强的三甲医院工作中，乃至有些人分派到城镇卫生院参观考察了一圈就毁约离职了。
广西医科大学全科医科院团委书记、学员科科长于佳带过多届定向医学生的在校大学生岗位生涯规划、心里健康文化教育、创业创新课等课程内容。在他来看，定向医学生来源于乡村地域，思想单纯，学医目标明确、从医信念坚定。有的在规培期内再次进修在职考研；有的根据安稳工作中升职了行政职务，为家乡人做些事、提高本地基层医疗技术实力的本人意向明显。
于佳另外提及，定向医学生履约工作中后，对薪水薪资、继续教育、升职安全通道认知度最大，最担忧在农村基层触碰不上前沿的医学知识，存有诊疗专业技能焦虑，对服务项目满期后的“再就业”难题茫然，期待还有机会再次进修。
“加速全科医生塑造脚步，增加师资力量资金投入幅度，事关在我国医疗服务工作的身心健康发展趋势。”贵州省医科大学全科医学教研室副主任慕琼期待将来能有大量政策红利，她提议，制订与全科医生业绩考核、技术职称升职等合法权益有关的学习培训、考评现行政策，为此激起农村基层全科医生的服务项目驱动力，提高其总体品质。
在新疆医科大学教务处长李建光来看，需从院校教育、毕业了文化教育、继续教育3个层面多层次搭建定向医学生塑造管理体系，产生政府部门、院校、基层医院协同育人的长效机制。非常是现行政策确保层面，提议卫健部门融合农村基层医疗服务现况，紧紧围绕定向医学生的招录、学生就业、规培、薪资工资待遇、岗位升职等层面，制订更有诱惑力的现行政策，使全科医生在农村基层“留得住、有发展趋势”。
中青报·中青网新闻记者 焦敏龙 来源于：中国青年报
