【观察】
拿到女儿的新眼镜，山西太原的景先生直叹气。刚读初三，这已经是她更换的第三副眼镜，目前近视300度，合并125度散光。“这次去查视力，孩子散光和近视都加重了。”景先生担心，再这样下去，就会发展成高度近视。
景先生本人就是高度近视。多年来，晨起第一件事就是找眼镜，种种生活不便，让他深有体会：“我太清楚高度近视患者的难处了。”他担心孩子受遗传因素的影响，所以在日常生活中下足了功夫，家中常备护眼按摩仪、眼膜眼贴，平时饮食也加入有护眼功效的食物，但总觉得还不够。
抓早抓小 管住“电子保姆” 别让屏幕挤占户外时间
暑假过后，北京清华长庚医院眼科中心就诊儿童人数不降反升。该中心副主任医师王韧琰遇到一个4岁患儿，其父母均轻度近视。家长平时经常用手机短视频“哄孩子”，每天累计看平板电脑接近3小时。幼儿园筛查视力0.6，并且非散瞳屈光检查提示可能远视储备不足，眼轴明显偏长。
“这个孩子，来门诊散瞳验光后，仅剩余25度远视储备，虽然还没有发生真性近视，但属于近视极高危人群。学龄期发生近视概率极高。”王韧琰说。
暑假期间，孩子们近距离用眼、电子产品使用增多，不少孩子复查发现眼轴一下子长多了。王韧琰坦言，儿童近视的整体患病率依然维持在高位，没有明显大幅下降，反倒是低龄化越来越突出。
王韧琰分析，不少家庭习惯用“电子保姆”哄孩子，特别是一些留守儿童，由老人照看，用眼管控宽松，很多孩子就诊时，已经发展为不小的近视度数，错失了最佳防控时机。
多位专家提醒，家长应规避三大近视防控误区：不能“近视了才重视”，重治轻防，错过远视储备保护窗口；不能把“看得见”等同于“眼睛好”，只查视力会漏掉储备不足的高危儿童；不能把电子产品当“哄娃神器”，避免屏幕暴露过早、过长。
根据我国现行政策和国内外指南，上海市眼病防治中心近视防控学科带头人、主任医师何鲜桂给家长的建议是：0至3岁禁用手机、电脑等视屏类电子产品，保证每天10小时以上睡眠；3至6岁以户外游戏为主、每天户外活动3小时以上，尽量避免视屏，确需使用应有家长陪同；在2、3、4、5、6岁关键节点带孩子接受屈光筛查、建立眼健康档案；幼儿园阶段应拒绝“小学化”抢学。
鉴于最新实验数据，学龄前屏幕时间的影响比户外更突出。何鲜桂提醒，家长尤其要管住“电子保姆”，别让屏幕挤占户外时间。
远视储备 监测孩子视力发育的“风向标”
6岁时，轩轩频繁用力眨眼睛，家人赶忙带孩子就医，初诊怀疑为干眼症，孩子接受了滴眼药水、雾化等治疗，数月后，情况未见好转。辗转到省会医院复查，确诊视疲劳，对症用药后症状慢慢好转。
这次经历，让全家对孩子的视力格外上心。轩轩爸爸上网查阅资料时，看到了“远视储备”的概念。弄懂之后，他想带孩子到医院做详细检查，看看他的远视储备情况。
何鲜桂介绍，孩子出生时会有一定度数（通常认为是200至300度）的远视，这是正常的“生理性远视”，也就是远视储备。随着眼球的发育，这个度数会逐渐降低，消耗完了就会开始近视。最理想的状态是，远视储备到成年也不会消耗完，仍能保持正视眼状态，这样近视就较难发生。
“远视储备并非越多越好，需要在正常范围内。”何鲜桂介绍，如果远视储备过多（例如5岁孩子还有500度的远视），则属于“病理性远视”。在这种情况下，孩子为了看清东西，需要过度使用调节力，容易导致视疲劳、头痛，甚至可能引发弱视或内斜视，这时就需要及时干预和矫正。何鲜桂指出：“我们要关注的，是远视储备的‘存量’是否与孩子的年龄相匹配，而不是盲目追求高储备。”
2025年10月，教育部等三部门将远视储备监测纳入学校常规视力检查。我国首个远视储备评价国家卫生行业标准发布并于2026年3月实施，预测预警从此有了“全国一把尺”：3至5岁儿童应有200度左右远视储备，6岁175度，7岁150度，8岁125度，约一年递减25度。
目前，北京市开展幼儿园大班儿童远视储备筛查项目，早期识别、精准干预；上海市启动6岁以下儿童近视早期防控项目，加强学龄前儿童眼健康习惯养成；陕西省实施了针对0至6岁儿童的启明行动。
王韧琰也看到了这些政策带来的变化：以前，大多是小学三、四年级集中出现新发近视；现在，幼儿园大班、刚上一年级，就查出真性近视的孩子越来越多。很多孩子不是因为看不清来就诊，而是幼儿园视力筛查发出预警后，家长带来查眼轴、远视储备。
远视储备是监测孩子视力发育的“风向标”，目的是预警近视风险。一旦发现储备不足，应积极采取科学的延缓措施。
预防高度近视 度数快速增长立即“踩刹车”
2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年累计下降3.7个百分点，近5年呈连续下降态势。国家疾控局近日发布的上述监测结果意味着，全国学生总体近视率“十四五”期间实现“五连降”。
今年9月是第12个全国近视防控宣传教育月，主题为“落实健康第一理念，科学防控高度近视”，教育部要求各地各校抓住秋季开学近视防控宣传教育关键期，抓早抓小防控近视发生，科学防控高度近视。
何鲜桂介绍，高度近视指近视屈光度600度以上或眼轴长度大于26毫米。在已近视的学生中，高度近视占比约达10%。
在接诊中，王韧琰也发现，许多家长误以为“高度近视就是戴厚一点的眼镜，将来做个近视眼手术就能解决问题”。其实，它最大的危害不在度数本身，而是成年之后带来的眼底并发症，比如视网膜变性、裂孔、脱离、黄斑病变，严重的会造成不可逆的视力损伤。
一篇被广泛引用的论文研究显示，近视每加深100度，黄斑病变风险约升高67%，高度近视已成为我国不可逆性致盲的主要原因之一。
“大部分情况下，高度近视不是一下子突然形成的。通常是，孩子很小就近视了，眼球还处在快速发育阶段，眼轴每年持续拉长，度数逐年累积，慢慢发展成高度近视。”王韧琰提醒，“每年近视度数增长超过50度，或眼轴增长超过0.2毫米，即应重点关注发生高度近视的可能。”
不少家长刚发现孩子近视的时候，存在抗拒配镜、抵触规范控度手段的心态，放任度数每年上涨75度甚至100度以上，短短几年就进展到高度近视。
何鲜桂说，抓早抓小，从源头推迟近视发生年龄，这本身就是最有效的高度近视预防。强化控制，对进展快的学生及时升级干预，建立约3个月一次的规范随访，一旦短期内出现近视度数快速增长，应立即采取措施“踩刹车”。
“对于已高度近视的学生应建立专项档案、增加眼底检查，防范视网膜脱离、黄斑病变等并发症。”何鲜桂说，高度近视孩子日常运动也要讲究科学。应避免对头部和眼部产生剧烈冲击的活动，如跳水、蹦极、拳击、散打等对抗性运动，以及蹦床、过山车、跳楼机等剧烈游乐项目；篮球、足球等有身体碰撞风险的球类运动要量力而行、注意防护；举重、卧推等大重量力量训练也会瞬间升高眼压，同样不推荐。
（本报记者 陈鹏 本报通讯员 王毅童）
