你有没有发现：每次去医院看病，问诊之后医生总会开一张血常规化验单？哪怕是已经确诊、正在吃药，也让你抽管血查一下。
这到底是为什么呢？其实啊，血常规虽然基础，却是医生判断病情的重要“侦察兵”——它能快速反映身体是否存在感染、炎症、贫血、出血倾向乃至血液系统疾病的线索。
如果检查结果都在正常范围内，那自然是好事。但如果下面这两项指标持续异常，一定要提高警惕——它们可能是某些癌症的早期信号。
为什么看病总要做血常规？
血常规是临床上最常用、最基础的检查之一，成本低、出结果快，性价比高。
它主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等各类细胞的数量和形态，能够反映身体是否存在感染、炎症、贫血、血液系统疾病等问题1-3。
以最常见的感冒为例，通过血常规就能初步分辨是细菌还是病毒感染：病毒性感染常表现为白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例升高；细菌性感染则更常见白细胞总数和中性粒细胞比例增高4。
此外，一些严重的血液疾病，如白血病，也会引起血常规的明显异常。可以说，血常规是医生的“第一只眼”，帮助快速锁定问题方向。
两个指标异常，可能是癌症警报
指标一：血小板升高
血小板是血液中负责止血和凝血的“修理工”。正常情况下，成年人的血小板计数在（100-300）×10⁹/L之间。如果这个数字持续升高，就要引起警惕了。
一项来自加拿大的大型研究追踪了超过5.3万名40-75岁的成年人，发现：血小板计数超过450×10⁹/L的人群，在2年内确诊实体瘤的风险达到5.5%，5年内达到7.5%。与血小板正常的人相比，这类人群的癌症相对风险增加了约2.67倍5。
卵巢癌、肠癌、肺癌、胃癌、食管癌都与血小板增多存在关联5。
为什么肿瘤会引起血小板升高？这是因为肿瘤会释放炎症信号，让身体误以为“需要更多修理工”，于是血小板就莫名其妙地增多了6。
但血小板升高不等于癌症。 感染、炎症、缺铁、创伤、脾切除后等情况也会导致血小板反应性升高7。
所以，如果指标只升高了一点，先别慌——可能是暂时性的，定期复查看是否持续升高。排除其他原因后，指标仍然持续高于正常上限，就要考虑肿瘤的可能了。
指标二：血红蛋白降低
血红蛋白是红细胞中负责运输氧气的“搬运工”，正常成年男性一般在120-160g/L，女性在110-150g/L。如果低于这个范围，就是贫血。
很多人觉得贫血是“小问题”，补补铁就好了。但如果是中老年人新发的、原因不明的贫血，更需要提高警惕。
根据《中国肿瘤相关贫血诊治专家共识(2023版)》，贫血是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一8。
贫血与癌症的关联，证据同样充分。
一项来自丹麦的全国性研究追踪了超过38万成年人，发现：40-90岁人群新发贫血后12个月内，男性的癌症发生率为7.9%，女性为5.2%。其中，“炎症性贫血”和“合并炎症的缺铁性贫血”的癌症风险更高，可达一般人群的10-30倍9。
另一项来自韩国的12年随访研究也提示，贫血与总体癌症风险轻度升高相关，并与胃癌、食管癌、肺癌、甲状腺癌及淋巴瘤/白血病风险升高相关10。
肿瘤引起贫血的原因是多方面的：肿瘤慢性出血（如胃肠道肿瘤隐性失血）、肿瘤侵犯骨髓影响造血、肿瘤引发的慢性炎症干扰铁代谢等，都可能导致血红蛋白下降。
当然，贫血最常见的原因仍然是缺铁、营养缺乏、慢性失血（如月经过多）等，并非所有贫血都指向癌症。
关键在于：如果排除了常见原因后贫血仍持续存在，尤其是中老年人新发的、原因不明的贫血，一定要进一步排查。
写在最后
血常规是体检和看病时最基础的检查，但也是最容易被忽视的检查。
血小板持续升高、血红蛋白不明原因降低——这两个指标如果同时或分别出现异常，且排除了常见的感染、炎症、营养缺乏等原因后仍然持续存在，就值得花一点时间去进一步排查。
早发现、早诊断、早治疗，永远是应对疾病最好的策略。
图源：摄图网
参考文献：
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3.Arber DA, Borowitz MJ, Cessna M, et al. Initial Diagnostic Workup of Acute Leukemia: Guideline From the College of American Pathologists and the American Society of Hematology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(10):1342-1393.
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