2018年11月14日，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳两家民营中医院骗保事件（沈阳济华医院、友好肾病医院骗医保 记者：揭露骗保过程）。节目播出后，国家医疗保障局迅速反应，将联合打击欺诈骗保专项行动进行升级“回头看”，聚焦欺诈骗保的重点领域，通过加强群众监督，及时发现和查处问题。据悉，这是国家医保局组建以来的第一个专项行动，也是医保制度建立以来第一次专门打击欺诈骗保行为的全国性专项行动。
近日，有群众向《中国消费者报》记者反映，称吉林省靖宇县人民医院存在违规挂床现象。2019年1月6日夜晚，记者暗访该医院住院部两个疗区是否存在违规挂床时，目睹了一场“空城计”。
举报
病人只在白天现身
地处长白山脚下的吉林省靖宇县，因蕴藏着丰富的矿泉水资源被誉为矿泉城。日前，记者接到该县一名热心读者的举报，称当地人民医院在住院管理上十分松懈，导致违规挂床现象。
记者在采访中看到，每当夜幕降临，人民医院住院部大楼虽然灯火通明，但很多病房内的病床都是空的，只有床头卡显示着病人的存在。原来，这些都是“挂床住院”的，“病人们”白天来打针，晚上就回家了。之所以选择挂床住院，是因为自己拥有医保，或者是新农合。
挂床的病床上插着的《床头卡片》。李洪涛/摄
据了解，“挂床住院”是指患者有入院登记、医疗收费记录、病历记载，但实际上只有诊疗时在病房，其他时间不在病房的空床住院的违规行为。举报人向记者介绍说，“挂床住院”能够捞取很多好处，医疗费可以按照一定的比例报销。否则，只是到医院打针的话，产生的费用是无法报销的。另外，部分医院就纵容这一行为，为一些并不需要住院的患者办理住院手续。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中”套取”医保基金。
暗访
多个病房存在挂床现象
1月6日，记者来到了靖宇县。为了确保能够暗访到真实的情况，记者决定利用白天的时间先初探一下靖宇县人民医院。
暗访中，记者看到该院的住院部在门诊楼的后侧，是一幢五层大楼。内科、骨科、肿瘤、妇产科等疗区，分布在各楼层，很多疗区的病房内都入住了病人。走进病房发现，部分病房内的病床是空的，床头只插着填写好的床头卡片，上面记录着住院病人的姓名、住院号、经治医生、责任护士等相关信息。由于是白天，记者无法确定这些空着的病房是否存在违规挂床问题。因此，决定先行撤出，晚上再来暗访。
晚上9点，整个病房空无一人。李洪涛/摄
当日21时，靖宇县气温降到了零下21摄氏度，街上行人稀少。顶着刺骨的寒风，记者再次走进了靖宇县人民医院。此时，该院住院部大楼里，很多病房都亮着灯。由于是夜间，记者担心大范围走访会影响到病人休息，于是决定采取抽查的方式进行。暗访对象选在了住院部的二楼和一楼，这里分别是该院的内一科疗区和内二科疗区。记者首先走进了挂着“惠民病房”牌子的一间病房，经查，该病房共有4个病床是空的，据同病房的病人介绍，这些病人都是白天来医院打针，打完针晚上就回家了。调查过程中，记者了解到，这些空着的病床为其他真正住院的患者家属提供了方便，家属晚上陪护就睡在上面。随后，记者陆续走访了其他一些病房，这些病房内有的一人挂床，有的两人挂床。在该疗区第12病房内，整个病房的3张病床都是空的。暗访时，记者遇到该疗区一名值班护士。就向其询问情况。据悉，当晚该疗区住院的病人共有60人，确实有一部分没住在病房内，都是打完针回家了。
时间到了21时15分，记者来到位于住院部一楼的内科二疗区。在2病房内，记者同样看到了整个病房空无一人、病人集体挂床的情况。该病房内共有3张病床，只有床头卡片显示着每张病床上病人的姓名。另外，在该疗区的其他病房，同样有挂床的情况。记者暗访时，在该疗区遇到值班的医生走了过来。当询问2病房的病人情况时，其自言自地说：“怎么又都走了?”记者又在随后的走访中了解到，当晚，该住院部内一科、内二科两个疗区，有15名患者挂床。经观察，这些挂床的病房内、病床周边都有一个共同的特点：干净。只有病床上铺着床单，没有任何多余的日常用品，甚至连被褥、水杯都没有。
回应
院方亟待监管
1月7日9时许，记者来到了靖宇县人民医院。在该院办公室内，主管医保工作的王副院长接受了记者的采访。当记者刚要介绍该院存在的患者挂床骗医保情况时，王副院长抢先接过话头，称医院管理得十分严格，绝对不允许此类情况发生。然而，当记者向其讲述1月6日晚在人民医院的暗访情况后，王副院长马上改口，承认存在挂床现象。
记者将暗访时查到的该院内一科、内二科疗区存在的挂床患者名单，提供给了王副院长，希望院方能够本着实事求是的原则，对此事进行核查，然后将相关情况向《中国消费者报》及时反馈。
当日9时40分，记者紧接着来到靖宇县社会医疗保险管理局。刘局长因为外出开会，办公室李主任接待了记者。“局里一直以来都很重视医保基金的监管，严防挂床骗取医保的不法行为。此前，已经召集县内一些医院主要负责人开会，要求各医院严格执行国家的规定，杜绝挂床骗医保现象的再出现。”李主任听完记者介绍的情况后向记者说。针对上述问题，李主任称会向局领导汇报。但是，截至记者发稿时，也没有得到任何回应。
专家观点
建立信息共享平台
针对靖宇县人民医院存在的挂床骗医保问题，吉林国隆律师事务所律师郑博表示，靖宇县人民医院存在的挂床现象，不仅违反医保服务协议条款，也违反医疗保险法律法规，涉嫌侵害医疗保险基金。此外，挂床骗医保的患者，如果是公务人员，可能受到纪律处分。如果挂床骗医保情节特别严重的，涉嫌构成犯罪。
有专家建议，建立医疗机构信息共享平台，实现住院票证网络查询和住院时间、地点等信息查询共享，并将医保卡、农合卡使用情况记入个人诚信档案，直接与报销额度挂钩。除此之外，监管医保基金，最好是由懂医务、懂财务的专业人员进行，对医院医疗行为和医疗过程进行监管，不能简单控制住院人数、住院率、次均住院费，还要对病人的入院审查、诊疗过程、药品比例、出院报销等各个环节进行严格监管。
